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PROGRAMA DISTRITAL DE ESTÍMULOS 2011
CONVOCATORIA FIESTA DE AMOR POR BOGOTÁ 2011

Instituto Distrital de Patrimonio Cultural.

Alcaldía Mayor de Bogotá
Instituto Distrital de Patrimonio Cultural
Sede: Calle 13 N° 2-58 • Conmutador: 355 08 00 Ext.: 128-136
www.patrimoniocultural.gov.co
Instituto Distrital de Patrimonio Cultural

ANEXO 1 - PARA PERSONA JURÍDICA

FORMULARIO ÚNICO DEINSCRIPCIÓN PARA EL PROGRAMA DISTRITAL DE ESTÍMULOS 2011

Nota: Lea con detenimiento, diligencie en su totalidad este formulario y fírmelo. En caso contrario implicará su descalificación para participar en esta Convocatoria.

Recuerde que el formulario de inscripción no es subsanable y deberá ser aportado completo sin eliminar ninguna hoja, diligenciado en su totalidad y firmado en original porel representante legal de la Persona Jurídica. En caso de no presentarlo o no reunir las condiciones aquí establecidas, implicará la descalificación y rechazo del respectivo concursante.

Información general

Fecha de inscripción: día: ______ Mes: ____________ Año: _____

Nombre de la convocatoria en la que participa: _____________________________________________

Nombre del concurso enel que participa: _________________________________________________

Nombre de la propuesta que presenta: ____________________________________________________

Información de la persona jurídica:

Nombre de la persona jurídica:_______ ___________________________________________________

Nit: ____________________________________________________________

____________________

Ciudadde Residencia: _______________________ Localidad: _____________________________

Dirección de residencia: ____________________________________________________________

____

Estrato del lugar de residencia: __________________________________________________________

Teléfono fijo: _____________________________ Teléfono celular: ____________________________

Correo electrónico:____________________________________________________________

________

Página Web, vínculo o blog: ____________________________________________________________

_

Información del Representante Legal de la persona jurídica:

Nombres y apellidos del representante legal: _______________________________________________

Tipo de Identificación: CC: _______ CE: _______ Número: ____________de: _____________________

Fecha de Nacimiento: día: ______ Mes: ____________ Año: _________

Sexo: F: _____ M: ______ Ciudad de nacimiento: _________________________________________

Ciudad de Residencia: ____________________ Localidad: ___________________________________

Dirección de residencia: ____________________________________________________________

___

Estrato del lugarde residencia: __________________________________________________________

Teléfono fijo: __________________________ Teléfono celular: _________________________________

Correo electrónico: ____________________________________________________________

________

Página Web, vínculo o blog: ____________________________________________________________

_

Información del equipo integrantede la Propuesta:

(Relacione la información sobre el equipo central de trabajo que desarrollará el proyecto de comparsa).

Número total de integrantes:

Declaraciones expresas del Concursante

Por medio del presente documento hago las siguientes manifestaciones, declaraciones y autorizaciones expresas:

Manifiesto que conozco y acepto todos los requerimientos, especificaciones yobligaciones que se derivan del presente concurso al que me inscribo y declaro que no estoy inhabilitado para participar.

Sobre los Derechos de autor

Manifiesto que, bajo mi responsabilidad, me obligo a dar cumplimiento a las normas de protección a los derechos de autor y derechos conexos en relación con todas y cada una de las obras literarias y artísticas, interpretaciones o ejecuciones...
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