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Preeclampsia

La preeclampsia es una enfermedad que rara vez aparece antes de las 20 semanas de embarazo. Cuanto más temprana sea su aparición, se espera que su gravedad sea mayor. Complica alrededor del 7% de todos los embarazos y como aún se desconoce la causa que la origina, no es posible determinar qué pacientes la presentarán.
Existen algunas situaciones en que es más probabledesencadenar una preeclampsia: en el primer embarazo, en embarazos múltiples, en mujeres muy jóvenes o mayores (antes de los 20 años y después de los 35), en mujeres obesas, o si la mamá padece diabetes mellitus, hipertensión arterial o alguna enfermedad del riñón antes de embarazarse. También si la mamá presentó preeclampsia en un embarazo previo.
Estas situaciones se conocen como factores de riesgo ypueden ser identificados en el momento en que el médico efectúa la historia clínica, de esa forma el doctor estará más alerta y podrá detectar cualquier dato sugestivo en forma temprana, o bien, puede enseñar a la mamá a que aprenda a identificarlos para que acuda pronto a revisión.
Con los cuidados médicos inmediatos y apropiados las posibilidades de que todo salga muy bien son muy altas. La madredebe de estar consiente de que es una enfermedad muy delicada, tener todos los cuidados, permanecer tranquila y no preocuparse de más.
En términos generales la preeclampsia se clasifica en dos categorías de acuerdo a su gravedad:
Preeclampsia leve
En la cual las cifras de presión arterial no alcanzan 160/110, la pérdida de proteínas por la orina no es excesiva y la hinchazón no esgeneralizada.
Este tipo de preeclampsia puede controlarse con reposo, ingesta de líquidos y en ocasiones el uso de medicamentos para mantener la presión en cifras normales. Mientras la presión se mantenga en control, independientemente de la edad del embarazo en que se haya efectuado el diagnóstico, el embarazo puede llegar a término.
Los bebés de mamás con preeclampsia leve deben ser vigilados en formaestrecha con pruebas de condición fetal una vez por semana y ultrasonidos seriados para asegurar que su crecimiento sea óptimo y la cantidad de líquido amniótico sea la normal.
Si bien no se sabe cuál es la causa de la preeclampsia, sí se sabe que en los embarazos con esta complicación la función de la placenta no es igual de adecuada que en embarazos sanos, poniendo en riesgo la oxigenación y laalimentación del bebé. De ahí que se realicen pruebas de condición fetal y ultrasonidos seriados.
Preeclampsia severa
Ésta se presenta cuando las cifras de presión arterial son iguales o mayores de 160/110, la pérdida de proteínas por la orina es considerable y la hinchazón es generalizada, a tal grado que las facciones de la mamá pueden verse alteradas. Los reflejos estarán exacerbados, puedehaber trastornos de la vista tales como visión borrosa o incluso una ceguera momentánea. Puede presentarse también, un dolor de cabeza muy intenso y dolores a nivel de la boca del estómago que se corren hacia la región inferior de las costillas del lado derecho. La mamá tiende a orinar muy poco y puede haber sangre en la orina.
Las preeclampsia severa es un trastorno grave. Generalmente sigue auna preeclampsia leve que no fue detectada y tratada a tiempo. En ocasiones la mamá comienza con un cuadro de esta gravedad y en otras, aun con el tratamiento adecuado, una preeclampsia leve puede evolucionar a una severa.
Las repercusiones que la preeclampsia severa puede tener sobre el sistema nervioso central de la mamá, el riñón, los vasos sanguíneos, el sistema de la coagulación y el riesgo dedesarrollar una eclampsia obligan a la interrupción del embarazo a corto plazo.
Una mamá diagnosticada con preeclampsia severa debe ser internada en un hospital en forma inmediata y en ocasiones en una unidad de cuidados intensivos. Se le colocarán sueros para tener accesible, cuando menos, una vena, se le efectuarán una serie de exámenes de laboratorio de sangre y orina, se controlará la...