Lumbalgia

DOLOR LUMBAR RADICULAR
Definición.

Presencia de dolor lumbar con irradiación a extremidades inferiores, el cual sobrepasa el pliegue glúteo.
Dolor lumbar irradiado a ingle, pierna, pie, siguiendo las líneas de los dermatomos. En éste es importante el examen neurológico, debiendo incluir, examen motor, examen sensorial y reflejos.

Clasificación.

A. Radicular: Irritativo y compresivoB. Esclerotógeno.

A. Radicular.
* Dolor es preciso
* Sobrepasa la rodilla
* Empeora en las tardes y disminuye al acostarse, aumenta al sentarse
* Compromete a los músculos del metámero correspondiente
* Examen neurológico alterado de acuerdo a la magnitud de la alteración
* Dolor más intenso hacia distal.

A.1. Radicular irritativo.

* Alteración químicatisular que compromete la raíz nerviosa.
* Dolor es intenso
* Los signos de irritación ciática son frecuentes y precoces
* Alteración del examen sensitivo

A.2. Radicular compresivo.

* Alteración de tipo mecánica
* Dolor es moderado
* Escoliosis antiálgica
* Aumenta con la flexión de columna y puede ceder en reposo
* Tensión ciática bilateral
* Alteracióndel examen motor

B. Esclerotógeno

* Irritación del nervio sinuvertebral que inerva el saco dural, anillo fibroso posterior y facetas articulares.
* Dolor más intenso hacia proximal.
* No sobrepasa la rodilla
* Aumenta con la hiperextensión de columna
* Examen neurológico normal

Ciática o Lumbociática:

Es un dolor a lo largo de la raíz nerviosa (monoradiculalgia) delnervio Ciático que sale de la columna lumbar a la altura de los niveles vertebrales L4-L5, L5-S1.
El dolor de Ciática se irradia por la nalga, por la cara posterior del muslo, por la cara posterior o externa de la pierna y a veces hasta el pie; puede variar ligeramente la localización, de acuerdo con la raíz comprometida.
Este dolor generalmente aumenta con el ejercicio, con los esfuerzos, conla tos,
los estornudos y al agacharse. Calma con el reposo y obliga al paciente a guardar ciertas posiciones. También puede presentar síntomas de parestesias o adormecimiento de pierna, talón, antepié y dedos siempre en la extremidad inferior.
Pseudociática o Falsa Ciática

Es una patología que se suele diagnosticar como Ciática pero es mucho menos importante y sus principales diferencias conla verdadera Ciática son:
Se presenta como un dolor agudo en la zona lumbar baja y glúteo, siendo unilateral y que irradia solo hasta la zona posterior de la rodilla (hueco poplíteo) a diferencia de la verdadera Ciática, cuya irradiación del dolor es hasta el pie.
Se trata más de una fuerte molestia que de un verdadero dolor en la zona de la nalga, que puede extenderse por la cara posterior delmuslo, pero sin sobrepasar la rodilla, en los dos tercios superiores del muslo. A veces es como un “hormigueo” o “acorchamiento”, también como un “mordisco” o puede ser “punzante” “latigazo” “quemazón” y otras como un dolor “sordo” o inespecífico en la nalga
Es más frecuente en embarazadas, personas que están mucho tiempo de pie y deportistas.



Radiculalgia, distinguiendo entre dosentidades:
Dolor en las raíces nerviosas
Dolor que sigue el trayecto de una raíz nerviosa. Radicular: relativo a una raíz, como la raíz de un nervio raquídeo o a la raíz de un diente
Síndrome de la Cola de Caballo.- Ocurre cuando las raíces nerviosas en la base de la columna vertebral se comprimen, este grupo de nervios determina la sensación y funcionamiento de la vejiga, intestinos, órganossexuales y piernas, caracterizado por lumbalgia, debilidad motora bilateral de las extremidades inferiores, ciática bilateral, anestesia sacra baja e incluso paraplejia franca con incontinencia vesical e intestinal. Una causa común es la ruptura de un disco espinal. Un disco espinal es una masa semi blanda de tejido que reposa en medio de los huesos de la columna.
Síndrome Discal Típico.- Dolor...