Luxacion Congenita de cadera

La luxación congénita de la cadera plazo ( CDH ) ha sido sustituido por el desarrollo dislocación (displasia ) de la cadera (DDC ) 1,2 En un sentido estricto , por CDH se dislocó el headmust femoral de la cavidad acetabular al nacer, pero estos casos son muy raros ya veces difícil de diagnosticar inmediatamente después del nacimiento . Además , patológica diferenciación entre CDH y DDH parece sermuy difícil, especialmente si el paciente no tiene un déficit pre -natal obvia o abnormality.1 genética La estrategia de tratamiento es también similar a los objetivos del tratamiento son la obtención de la congruencia articular normal y alentar ordinal desarrollo de la articulación de la cadera , con independencia de cuando se encuentra la dislocación. Sin embargo , hay muchos puntoscontrovertidos , como los intentos iniciales apropiadas conservadores , el momento de la reducción quirúrgica , abordaje quirúrgico ideales y necesidad del combinado surgery.3 - 7 La razón de tal controversia se puede atribuir a la falta de estudios que informaron un seguimiento a largo plazo en marcha hasta que el crecimiento total de la articulación de la cadera se logra .
Los autores han realizado unareducción abierta por más de 40 años utilizando una medial (conocida como Ludloff's8 ) enfoque con una pequeña incisión en la piel . Como estrategia quirúrgica de los autores se basa en el concepto de que la inmadurez de las estructuras articulares en estos pacientes tienen el potencial para recuperar un proceso de crecimiento normal después de la reducción exitosa , 9 reducción abierta solo se haseleccionado lo más pronto posible para los pacientes de edad < de dos años. Este estudio fue diseñado para investigar la tasa de cirugía adicional después de este tratamiento y para evaluar los resultados radiológicos en pleno crecimiento por un largo plazo de seguimiento de más de 15 años. El objetivo final era para aclarar los beneficios y limitaciones de la reducción abierta solo para laluxación de cadera infantil.
PACIENTES Y MÉTODOS
Un total de 222 caderas en 194 pacientes fueron tratados con abierto reducción solo a través del abordaje medial entre 1967y 1984 en el hospital de los autores. Después de excluir a los con seguimiento radiológico < 15 años, un total de 115 caderas en 103 pacientes ( 12 casos que involucran bilaterales ) fueron incluidos en este estudio ( 52 % tasa deseguimiento ) .
Había 84 mujeres y 19 varones, con una edad media en la cirugía de 8,5 meses ( de dos a 26 ) . Ellos fueron seguidos durante una media de 20,3 años ( 15 a 28 ) . Como la mayoría de los pacientes de edad > 12 meses habían alcanzado la reducción conjunta de manera conservadora , 88 pacientes ( 85 %) de estos pacientes tratados quirúrgicamente fueron de < 12 meses. Un total de 95caderas en 85 pacientes se habían sometido a tratamiento previo, que comprende una Pavlik potenciar en 84 caderas, la reducción manual de cada siete y los gastos generales tracción en las cuatro. La reducción abierta se indica para pacientes con reducción éxito utilizando un arnés de Pavlik durante la infancia. Se realizó artrografía bajo anestesia general en todos los pacientes que no lograron obtenercompleta reducción . Articulaciones de la cadera más infantiles fueron capaces de obtener reducción de la fuerza de tracción suave , a menos que alguna específica
Se encontraron estructuras que intervienen intra-articulares . Articulaciones que no podía mantener una posición reducida debido a intraarticular estructuras que intervienen claramente mostrados por el artrografía , también erancandidatos para la cirugía tratamiento.
Procedimiento quirúrgico y los hallazgos intraoperatorios .
A 3 cm a 4 cm de la incisión de la piel se realizó a lo largo del músculo aductor y el aspecto anterior de la articulación expuesta a través de la enfoque intermuscular . La rama de la circunferencia media la arteria no se ligó . El tendón del iliopsoas fue disecada cuando era tan apretado que...