luxacion

Revista del

Hospital General “Dr. Manuel Gea González”
Volumen
Volume

5

Número
Number

1-2

Enero-Junio
January-June

2002

Artículo:

Nefropatía diabética

Derechos reservados, Copyright © 2002:
Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

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Rev Hosp Gral Dr. M Gea González
Vol 5, Nos. 1 y 2
Enero-Marzo 2002
Abril-Junio 2002
Págs. 24-32

Artículo de revisión de medicina interna

Nefropatía diabética
Alfredo Torres Viloria,1 Rogelio Zacarías Castillo2
RESUMEN

ABSTRACT

La nefropatía diabética constituye una de las complicaciones
más importantes dela diabetes mellitus con repercusiones
definidas en la calidad de vida de los pacientes y en el pronóstico
global de la enfermedad. Se conoce ahora que condiciones
como el descontrol hiperglucémico crónico y la hipertensión
arterial explican la patogenia del daño estructural sobre las
nefronas primeramente a nivel mesangial para posteriormente
tornarse en un daño más difuso que tiene una grancorrelación
con los estadios clínicos de Mogensen que son progresivos y que
a través de los años llegan a manifestarse como insuficiencia
renal terminal. El primer indicador temprano de la nefropatía
diabética es la microalbuminuria y durante este estadio deben
practicarse intervenciones dietéticas, control estricto de la
glucemia, de la presión arterial y uso de medicamentos como losinhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o
bloqueadores de los receptores de angiotensina que han demostrado la capacidad de prevenir o retardar la progresión del
daño renal en los pacientes con diabetes. Otros factores como
tabaquismo, hiperlipidemia, hiperhomocistinemia e infecciones urinarias deben también evaluarse y manejarse en el tratamiento integral de la nefropatía diabética.Diabetic nephropathy is one of the most important complications
of diabetes mellitus with definite repercussions in the quality of
life and the global prognosis of the disease. It is now known that
certain conditions like hyperglucemic lack of control and arterial
hypertension elicit the structural damage of nephrons initially
targeted at the mesangium and later manifested as a diffuseinsult,
evolving phases that correlate well with Mogensen’s clinical
stages that end up in end stage renal failure. The first early
indicator of diabetic nephropathy is microalbuminuria; during
this stage therapeutic interventions should be undertaken: diet
modifications, strict glycemic and blood pressure control and the
use of angiotensin converting enzyme inhibitor or angiotensin
receptorblockers which have proven preventing effects on renal
damage in diabetic patients. Other factors like smoking,
hyperlipidemia, hyperhomocystinemia and urinary infections
should be considered and treated as part of the integral therapeutic
management of diabetic nephropathy.

clave:
Palabras clave Diabetes mellitus, nefropatía diabética,
glomeruloesclerosis.

words:
Key words Diabetesmellitus, diabetic nephropathy,
glomerulosclerosis.

CONCEPTO

trarse en el riñón del diabético, actualmente se utiliza
exclusivamente para señalar las lesiones renales originadas por afección microangiopática o de los pequeños vasos. Se trata por ende de una complicación
vascular crónica, exclusiva de la diabetes mellitus, en
la que se afecta la microcirculación renal originando
una seriede alteraciones funcionales y estructurales
principalmente a nivel glomerular.1
El cuadro clínico se caracteriza por proteinuria
persistente, hipertensión arterial y deterioro progresivo de la función renal.2

El término de nefropatía diabética se propuso inicialmente para designar las lesiones que podían encon1
2

Médico adscrito a Medicina Interna.
Jefe de la División de Medicina...