Médico

Patología General
PRE- REQUISITO NUMERO °11

Luis Giancarlo Sulca Loli 05/11/13
1.- Mencione causas de esofagitis y diga cuál es la más frecuente:

Disminución de la eficacia de los mecanismos antirreflujo esofágico, en particular del tono del Esfínter Esofágico Inferior (EEI).
Presencia de una Hernia Hiatal por deslizamiento.
Eliminación inadecuada o lenta del materialrefluido.
Reducción de la capacidad de reparación de la mucosa esofágica por exposición prolongada a jugo gástrico (Más frecuente).

Los siguientes factores incrementan el riesgo de esofagitis:
Consumo de alcohol.
Consumo de cigarrillos.
Cirugía o radiación en el pecho (por ejemplo, el tratamiento para el cáncer pulmonar)
Tomar ciertos medicamentos sin mucha agua, especialmente alendronato,tetraciclina, doxiciclina, ibandronato, risedronato y vitamina C.
Vómitos.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados debido al VIH y ciertos medicamentos (como los corticosteroides) pueden presentar infecciones que llevan a esofagitis.
La infección esofágica puede deberse a hongos, hongos levaduriformes (especialmente candidiasis) o virus, como el herpes o el citomegalovirus.


2.- ¿Que esel esófago de barret y con qué tipo de CA de esófago se asocia?

Es una complicación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico crónica que se caracteriza por metaplasia intestinal dentro de la mucosa escamosa del esófago (epitelio escamoso por epitelio cilíndrico) o por exposición al ácido estomacal, que daña las células del esófago inferior.
Más frecuente en varones de raza blanca entrelos 40 – 60 años.
Aumenta el riesgo de adenocarcinoma esofágico.

3.- ¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes de la ulcera péptica?

La ulcera duodenal (más en la primera porción del duodeno), es la localización más frecuenta, en relación de 4 a 1 con la ulcera gástrica (antro gástrico y en la curvatura menor), luego al final ésta la ulcera esofágica.




4.- Describa la macroscópicade la ulcera péptica:

Son defectos redondeados, bordes elevados en forma de saco bocado, de fondo limpio, de 2-4 CM.

5.- Describa la microscopia de la ulcera péptica:

Detritus (coágulos) fibrinoides necróticos.
Polimorfonucleares neutrófilos.
Tejido de granulación con infiltrado mononuclear de monocitos, histiocitos y células plasmáticas.

6.- Localización más frecuente de la ulcerapéptica en el estómago y cuáles son los factores que se asocian a su patogenia:

En el antro Gástrico y la curvatura menor del estómago, en estas partes hay menos secreción de moco y por lo tanto hay menos protección contra el ácido gástrico.

7.- Porque se asocia el H. Pylori a las ulceras pépticas:

Este es una bacteria gram – que debido a que solo coloniza el epitelio tipo gástrico,sobretodo la parte del antro, donde provoca una disminución de la población de las células D (productoras de somatostatina que inhibe la gastrina), con la consecuente hipergastrinemia y aumento de ácido. Además esta bacteria se protege del ácido, ya que es ureasa positivo, crea iones amonio en su medio para que sirvan de tampones del ácido clorhídrico.

8.- Mencione las principales complicaciones delas ulcera pépticas:

- Las complicaciones por orden de frecuencia son:

Penetración.
Hemorragia Digestiva.
Perforación.
Estenosis u obstrucción pilórica.

Esto es según una ulcera gástrica, pero en caso de una ulcera duodenal la penetración es la más frecuente de todas.







9.- Factores predisponentes del CA. Gástrico:

Se relaciona a raza, ética, dieta, factoresambientales.

Comidas saladas, condimentadas, nitratos “conservas”, comidas ahumadas, pocas frutas, baja ingesta de proteínas. Frecuente en personas mayores de 50 años.

10.- Clasificación macroscópica del CA. Gástrico y cuál es la más frecuente:

Precoz insitu.
Avanzado “diseminado”.




11.- Diga las características del CA. Gástrico precoz o superficial:

Solo afecta al epitelio o cuando...