Médico
INTRODUCCION.
La Asociación Americana de Diabetes define la diabetes mellitus como un grupo de enfermedades caracterizadas por lahiperglicemia como resultado del defecto en la secreción o acción de la insulina. Esto genera un estado de hiperglicemia crónica que a largo plazo se asocia con la falla y daño de órganos, especialmente ojos,riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. Varios procesos patogénicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes, y van desde la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas, conla consecuente deficiencia de insulina, hasta la resistencia a la acción de ésta. La falta de secreción de la insulina y resistencia
a la acción de la insulina, frecuentemente coexisten en el mismopaciente, por lo que es incierto
saber cual es la causa primaria de la hiperglicemia. Las principales complicaciones agudas de la diabetes mal controlada son la cetoacidosis diabética y el estadohiperglicémico hiperosmolar.
EPIDEMIOLOGIA.
La cetoacidosis diabética y el estado hiperglicémico hiperosmolar son las causas más comunes de emergencias hiperglicémicas en los pacientes con diabetesmellitus. La cetoacidosis ocurre con más frecuencia en pacientes con diabetes tipo 1, sin embargo puede ocurrir en pacientes con diabetes tipo 2 bajo condiciones de estrés, tales como trauma, cirugíao Infección, o en casos más raros conocidos como diabetes mellitus con propensión a la cetosis.
La cetoacidosis diabética es responsable de más de 100.000 hospitalizaciones por año en los EstadosUnidos y ocurre en el 25% al 40% de niños con diagnóstico reciente de diabetes mellitus tipo 1; de igual forma es la principal causa de muerte en niños y jóvenes con una tasa de mortalidad aproximada del5%. Por su parte, el estado hiperglicémico hiperosmolar se observa usualmente en individuos con diabetes mellitus tipo 2 y la mortalidad asociada a ella es más alta que en la cetoacidosis...
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