MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO MÉDICO
TRATMIENTO MÉDICO
Medicina Familiar
Expositores:
Leylla Leguias
Kenji Nagakane
Caridad Quintana
Katherine Bock
Se prefiere el término adherencia al de cumplimiento, para
definir “la coincidencia del comportamiento de un paciente en
relación al tratamiento que le han recomendado los
profesionales de la salud”.
Adherencia al Tratamiento
• OMS:
SALUD
Colaboración
PACIENTEParticipación proactiva y
voluntaria
VIDA
Indicaciones del profesional de
salud.
Tomar
medicación
Dosificación
prescrita
Persistencia
Tiempo
LOS
MEDICAMENTOS
SON UNO DE LOS
PRINCIPALES
RECURSOS
TERAPÉUTICOS
PARA CUIDAR LA
SALUD
• Sus beneficios pueden verse alterados por la falta
de cumplimiento.
Empeoramiento de
la enfermedad
Necesidad de
administrar otros
tratamientos
NO
ADHERENCIAIncremento de morbimortalidad
Disminuir la calidad de
vida
Aumentar el
consumo de
recursos
sociosanitaarios
LA ADHERENCIA
AL TRATAMIENTO
SE HA SITUADO
COMO UN
PROBLEMA DE
SALUD PÚBLICA
• Cuando un paciente acude al sistema sanitario se generan una serie de
costos asociados a ese acto médico.
• Intervenciones para eliminar las barreras a la adherencia terapéutica deben
convertirse en un componentecentral de los esfuerzos para mejorar la
salud de la población y para lo cual se precisa un enfoque multidisciplinar.
• En los tratamientos crónicos se estima que el grado de adherencia global está
entre el 50% y el 75%
• Para obtener un buen resultado terapéutico se consideran aceptables grados
>80%
Porcentajes de adherencia en enfermedades crónicas
Diabetes tipo II
Epilepsia
65-85 %(antidiabéticos orales)
60-80% (insulina)
50-70 %
Hipertensión arterial
17-60 %
Dislipidemias
45-62 %
SIDA
50-80%
Osteoporosis
45-70%
• Antirretrovirales necesitan un grado >95%
Factores que afectan la
Adherencia
• Se han identificado más 250 factores.
Modificables
No modificables
Factores de Riesgo que provocan Falta de Adherencia al
Tratamiento
Profilaxis
Tratamiento de enfermedadesasintomáticas
Tratamiento de enfermedades crónicas
Presencia de discapacidad cognitiva (paciente geriátrico, etc.)
Politerapia
Regímenes terapéuticos complejos
Dosis múltiples diarias
Temor del paciente de los efectos de los medicamentos
Mala comunicación entre los profesionales de la salud y el enfermo
Presencia de enfermedad psiquiátrica
Mejoría subjetiva
Alto costo deltratamiento
NO ADHERENCIA
por:
Variable del
paciente
Falta de
comprensión
Apatía y
pesimismo
Negación de
enfermedad y a
tratamiento
Historia previa
Falta de apoyo
Ambiente, entorno
económico, cultural y
social
Variable de
enfermedad
T. Crónico con
ausencia de
síntomas
Estabilidad de
síntomas
Características
asociadas a
enfermedad
Variable del
tratamiento
Complejidad
Mala
supervisión
DuraciónCostos
Efectos
secundarios
Variable
relación
medicopaciente
Comunicación
inadecuada
Empatía pobre
Insatisfacción
del paciente
Supervisión
inadecuada
Meichenbaum y Turk (1991). Cáceres (2004)
• En el caso de la HTA, existe un grupo de factores de riesgos
conocidos, prevenibles y modificables, que requiere de los
pacientes, entender el impacto de dichos factores en su
enfermedad.
• Mientras que enDM2, casi la mitad de los hombres y un tercio
de las mujeres no siguen con regularidad un tratamiento para
su DM2. Sólo siguen adecuadamente su tratamiento cuando ya
la enfermedad haya causado complicaciones.
Grados de Adherencia
25-50% de pacientes son mal cumplidores.
Tratamientos oncológicos 80%
Asma 54%
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 51%
Esquizofrenia <50%
Pacientesgeriátricos 26-59%
Diferentes grados publicados de adherencia a medicamentos
Medicamentos
Grado de adherencia
Referencia
Antibióticos
(en procesos infecciosos
no graves)
39%
Gil et al, 1999
Antineoplásicos orales
80%
Partridge et al. 2002
Antidepresivos
56-72%
Masand 2003
Antipsicóticos (en
esquizofrenia)
<50%
Marder 2003
Inmunosupresores (en
trasplante renal)
78% (una dosis diaria...
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