Malformaciones congenitas

Investigación original / Original research

La mortalidad infantil por malformaciones congénitas en México: un problema de oportunidad y acceso al tratamiento
Alejandro V. Gómez-Alcalá 1 y Ramón A. Rascón-Pacheco 2
Forma de citar
Gómez-Alcalá AV, Rascón-Pacheco RA. La mortalidad infantil por malformaciones congénitas en México: un problema de oportunidad y acceso al tratamiento. Rev PanamSalud Publica. 2008;24(5): 297–303.

RESUMEN

Objetivos. Caracterizar el comportamiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) de México en la tarea de reducir el número de muertes por malformaciones congénitas mediante el análisis de la tendencia de las tasas de mortalidad infantil específicas por esas afecciones. Métodos. Análisis de series de tiempos de las defunciones de niños y niñas menoresde 1 año entre 1980 y 2005, según las bases de datos nacionales anuales de mortalidad de la Secretaría de Salud de México. Se calcularon las tasas de mortalidad infantil específicas (TMIe) por malformaciones congénitas graves más frecuentes en México: defectos del tubo neural, hernia diafragmática congénita, exonfalos (onfalocele y gastrosquisis) y malformaciones cardíacas y del tubo digestivo,agrupadas según el grado de urgencia y de sofisticación tecnológica que demanda su tratamiento y el desenlace más frecuente. Resultados. Entre 1980 y 2005, la tasa de mortalidad infantil en México descendió de 40,7 a 16,9 por 1 000 nacimientos (b = –0,86; P < 0,001); en cambio, la tasa de mortalidad específica por malformaciones congénitas creció de 2,2 a 3,5 por 1 000 nacimientos (b = 0,05; P <0,001). La hipertrofia pilórica y la atresia anorrectal, malformaciones con buen pronóstico y tratamiento programable en unidades con equipamiento básico, fueron las únicas que mostraron una tendencia descendente en su TMIe (b = –0,01 a –0,09; P < 0,001), mientras que las que requieren tratamiento urgente en unidades especializadas mostraron TMIe crecientes (b = 0,03 a 0,05; P < 0,001). Conclusiones.El desarrollo del SNS de México entre 1980 y 2005 no se ha traducido en una reducción en la mortalidad por malformaciones congénitas; esta ineficacia fue más notoria en las enfermedades cuyo tratamiento es urgente y requiere tecnología sofisticada.

Palabras clave

Mortalidad infantil, tasa de mortalidad infantil, anomalías congénitas, México.

1

2

Instituto Mexicano del Seguro Social,Delegación Sonora, Coordinación de Investigación en Salud, Ciudad Obregón, Sonora, México. La correspondencia se debe dirigir a Alejandro Gómez Alcalá, Instituto Mexicano del Seguro Social, Delegación Sonora, Coordinación de Investigación en Salud, Av. 5 de Febrero No. 220 norte, Colonia Centro, Ciudad Obregón, Sonora 85000, México. Correo electrónico: alejandro.gomezal@imss.gob.mx InstitutoMexicano del Seguro Social, Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud, Hermosillo, Sonora, México.

En los últimos 50 años, la tasa de mortalidad infantil (TMI) ha disminuido en gran parte del mundo gracias a la adopción de diversas medidas en las áreas de la salud pública, la medicina preventiva y la atención médica (1). No obstante, esa disminución no es homogénea: si bien lamortalidad actual atribuible a las infecciones intestinales y pulmonares es mucho

menor hoy que hace una década, la asociada con los partos prematuros y las malformaciones congénitas (MC) ha aumentado (2). Las mayores tasas de mortalidad y morbilidad asociadas con las MC afectan negativamente a los sistemas de salud y son causa de gran preocupación, no solo por los recursos que consumen (3),sino también por las afec297

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 24(5), 2008

Investigación original

Gómez-Alcalá y Rascón-Pacheco • Mortalidad infantil por malformaciones congénitas en México

FIGURA 1. Recursos para la salud y tasas de mortalidad infantil, México, 1980–2005
100 90 250 80 300

Dólares estadounidenses (2004) Médicos por 100 000 habitantes Estudios de rayos...