Manejo Acido Base

Se define hipoxemia arterial cuando la PaO2 es menor de 80 mmHg (leve: 71-80 mmHg; moderada: 61-70 mmHg; severa: 45-60 mmHg; muy severa: menor de 45 mmHg) e insuficiencia respiratoria cuando la PaO2es menor de 60 mmHg, que corresponde a una saturación de oxígeno en torno al 90%
Shunt o cortocircuito sanguíneo. Existe un desequilíbrio V/Q extremo, con zonas perfundidas en las que laventilación es nula. Su característica clínica fundamental es la falta de respuesta a la oxigenoterapia o hipoxemia refractaria (por ejemplo, síndrome de distrés respiratorio del adulto).
Presión arterial deCO2
Sus valores normales son de 35-45 mmHg (normocapnia). Cuando es menor de 35 hablamos de hipocapnia y el mecanismo de producción es la hiperventilación alveolar. Cuando es mayor de 45 hablamos dehipercapnia y se produce por hipoventilación alveolar.
Gradiente alveoloarterial de oxígeno Es la diferencia entre la presión alveolar de oxígeno (PAO2) y la PaO2. Cuando existe insuficienciarespiratoria ayuda a distinguir si es de origen pulmonar o extrapulmonar. El valor normal es entre 10-20 mmHg. Por encima de 20 indica insuficiencia respiratoria de causa pulmonar. Cálculo de la PAO2PAO2= (PB - 47) x FiO2- (PaCO2/R)donde PB es la presión barométrica (a nivel del mar es de760 mmHg); FiO2 es la fracción inspirada de oxígeno respirando aire ambiente es de 0,21); y R es el cocienterespiratorio: 0,8.
Saturación de oxígeno Su valor normal es del 95-98% e indirectamente proporciona información de la PaO2. Cociente PaO2/FiO2 Es útil cuando se realiza una gasometría arterial consuplemento de oxígeno. Su valor normal es de 400-500 mmHg. Existe insuficiencia respiratoria cuando este cociente es menor de 250.
7.- MANEJO DEL EQUILIBRIO ÁCIDO- BASE

* El pH es el logaritmonegativo de la concentración de hidrogeniones [H+]. Cuando aumenta [H+] el pH disminuye y a la inversa. Los tres elementos principales del equilibrio ácido básico son el pH, la PaCO2 (regulada por la...