Manejo De Cateteres Venosos, Sondas Y Drenajes

MANEJO DE CATETERES VENOSOS, SONDAS Y DRENAJES
V CONGRESO NACIONAL DE FORMACION DE PRACTICANTES - SMU
NOVIEMBRE 2006
DRA. LAURA BORGNO
EX-ASISTENTE CLINICA QUIRURGICA “3” – HOSPITAL MACIEL

1. CATETERES VENOSOS CENTRALES

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Proporcionar vía de acceso para la administración de fármacos, soluciones i/v y soluciones
irritantes o de alta osmolaridad

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Realización de técnicas querequieren recambio sanguíneo
Monitorizar y medir: PVC, presiones pulmonares, gasto cardiaco

TIPOS

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Cloruro de polivinilo, una sola luz, rígido, radiopaco, tto corto
Poliuretano, multivias, flexible, resistente, biocompatible, tto corto
Silicona, una o varias vías, bajo riesgo formación de trombos, colocación quirúrgica, ttos
prolongados

CUIDADOS

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Higiene de manos: agua y jabón, solución hidroalcoholica o antisépticos (clorhexidina)

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La extracción de sangre para estudios debe realizarse de una vía donde no se pasa medicación
por posible contaminación con determinadas drogas

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Si se sale el catéter intentar en condiciones de asepsia reintroducir con guía, si no es posible
volver a realizar cateterización (en otrositio preferiblemente)

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Luego de cada infundir los fármacos adm. 1 cm dilución de solución heparinizada
( 98cc SF + 2 cc heparina sódica de 5000 u
100u/cc) y cerrar llave de tres vías

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Si el catéter se utiliza para nutrición parenteral, evitar infundir otras soluciones o fármacos

Manipular minimamente el catéter
Posición correcta del paciente y del personal
Vigilar lapresencia de arritmias mediante monitorización si es posible
Descartar áreas de rubor, calor, supuración o inflamación local

Retirar

Comprobar permeabilidad con SF
Conectar sistema de perfusión
Lavar con povidona yodada sitio de punción y cubrir con gasa estéril
Evitar acodamiento y estiramiento del catéter
Evitar embolia gaseosa, hemorragia y rotura del catéter
Controlar estado general delpaciente y constantes por eventual producción de neumotórax
(control radiológico post-cateterización)

Cambio de líneas de infusión y conexiones periódicamente (48-72 hs) con técnica estéril
Evitar VVC femoral, en caso de ser indispensable, cambiar en corto plazo

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Cultivo de punta de catéter si se retira en pacientes con sospecha de infección

2. CATÉTERES VENOSOS PERIFÉRICOS

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Reposición de líquidos y electrolitos
Administración de medicamentos i/v
Transfusión sangre y derivados
Realización de estudios diagnósticos contrastados

A tener en cuenta:
ener en cuenta:

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Elección de vena y catéter acorde
Catéteres de mayor calibre para hemoderivados
VVP en mano: catéteres finos
Evitar sitios de flexión
Ideales paracatéteres de grandes calibres: cefálica, basílica cefálica media
Comenzar desde los sectores distales a los proximales
No rasurar zonas de punción
No palpar la vena luego de la desinfección
Evitar puncionar una vena dolorosa, edematosa
Evitar zonas donde existe perdida de sensibilidad
Evitar cara anterior de la muñeca (nervios y tendones)
Evitar bifurcaciones
No puncionar en sectores depiel con lesiones infecciosas

PRECAUCIONES

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Nunca puncionar una fístula arteriovenosa y evitar colocar vías en ese MS

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Tener en cuenta la alta incidencia de flebitis, si el paciente presenta fiebre, lo primero a
descartar es la infección del sitio de punción y una flebitis.

Evitar colocar VVP en MS del lado de una mastectomía o vaciamiento ganglionar o en un
miembrooperado, enyesado o vendado

COLOCACIÓN DEL CATETER
•Lavado de manos y colocación de guantes
•Eleccion de la vena a puncionar
•Aplicación del torniquete
•Palpacion de la vena
•Desinfección de la piel
•Fijación de la vena con la mano contralateral
•Puncionar a 10-30º
•Obtener retorno de sangre en la cámara
•Retirar la guía mientras se introduce el catéter
•Retirar el torniquete
•Colocar...