Manejo de la via aerea

MANEJO DE LA VÍA AÉREA

En el manejo del paciente inestable en emergencia, o en el traslado del mismo, la vía aérea ha sido un problema conceptual y práctico inherente a la actividad.
Paraordenar los problemas se ha jerarquizado los distintos pasos en el manejo del paciente en riesgo vital. Es por esta razón que la vía aérea ocupa normalmente nuestra primera prioridad, para oxigenar yventilar.
Fue en la década de los setenta cuando se comenzó a aplicar la secuencia rápida de inducción en anestesia de urgencia, con el fin de facilitar la intubación y disminuir sus complicaciones enpacientes con estómago potencialmente lleno.
Este mismo concepto ha trascendido a la sala de reanimación. Mejorando de esta manera el enfrentamiento de los pacientes. Sin embargo esta técnica no debeconsiderarse un algoritmo rígido sino que una guía que ayudará en el caso particular de cada individuo.
El concepto de manejo de vía aérea involucra mucho más que el proceso de intubación traqueal,cayendo con mucha frecuencia a la sobresimplificación del problema.
ANATOMÍA
Por vía aérea debemos entender no solo a las estructuras relacionadas con la laringe. Esto debido a que cualquieralteración anatómica previa a esta comprometerá nuestro concepto de manejo de vía aérea. En este sentido dividiremos la vía aérea en superior, media e inferior.
Superior: Se extiende desde la cara hasta lalaringe. Su función es humidificar y dar soporte rígido a la entrada de aire. Es a través de ella que accederemos normalmente destacando aquí la epiglotis como punto de referencia más común.
Media:Principalmente compuesta por la laringe, aquí está el punto más estrecho de la vía aérea.
Función fonatoria. A este nivel están las estructuras anatómicas involucradas en los reflejos de protecciónde la vía aérea. Es este el reparo anatómico más importante en nuestro enfrentamiento, siendo la visualización de la glotis el mejor signo al asegurar una vía aérea.
Inferior: Esta se extiende...