Manejo De Traumatismo Toráxico

Manejo de los seis grandes del trauma de tórax.
Segunda parte
Management of the six great of the thorax trauma. Second
part
Tte. Cor. Tomás Ariel Lombardo Vaillant
Especialista de II Grado en Cirugía General. Profesor e Investigador Auxiliar.
Instituto de Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto".
RESUMEN
Las lesiones torácicas que amenazan la vida se producen por el daño a lasestructuras vitales que se encuentran en su interior. Con el propósito de exponer el
diagnóstico y las medidas terapéuticas en entidades como la obstrucción de vía
aérea, el taponamiento cardiaco y el tórax inestable, apoyado en las mejores
pruebas encontradas en la literatura mediante una búsqueda en el periodo de junio
de 2005 a octubre de 2006 realizada con el localizador de información ensalud en
las bases de datos en línea EBSCO, LILACS, Cochrane Library y Medline, esta
última con el gestor personal de base de datos EndNote 7, así como en revistas
especializadas, libros de consulta y, con el motor de búsqueda de Google, se
evaluaron los trabajos que permitieron realizar recomendaciones soportadas por el
nivel de evidencia clasificadas por la Agency for Healthcare Research andQuality.
Palabras clave: Traumatismo torácico, medicina basada en evidencia.
ABSTRACT
The life threatening thoracic lesions are produced by the damage to the vital
structures being inside them. Aimed at exposing the diagnosis and the
therapeutical measures in entities such as the airways obstruction, cardiac
tamponade and unstable thorax, supported by the best evidences found in
literaturethrough a search conducted from June 2005 to October 2006 with the
health information localizer in the EBSCO, LILACS, Cochrane Library and Medline
on-line databases (the latter was possible by using the EndNote 7 database
personal manager), as well in specialized journals, consultation books, and with
Google search engine, the papers that permitted to make recommendations
supported by thelevel of evidence classified by the Agency for Healthcare Research
and Quality were evaluated.
Key words: Thoracic traumatism, evidence-based medicine.
INTRODUCCIÓN
Las lesiones torácicas pueden producirse de forma aislada o en asociación con
lesiones múltiples. Las complicaciones que amenazan la vida pueden sobrevenir
porque órganos vitales para la vida están situados dentro de la cavidadtorácica.
Estas incluyen el taponamiento cardiaco, el tórax batiente, la obstrucción de la vía
aérea, el neumotórax hipertensivo y abierto, y el hemotórax masivo.
El examen clínico y la conciencia de la posibilidad de estas (alto índice de
sospecha) son esenciales, y la utilización de estudios radiológicos simple de tórax,
la ultrasonografÍa y tomografía computadorizada pueden ser tambiénnecesarias
para el diagnóstico y oportunas antes de emprender la terapéutica.1
La medicina basada en las evidencias o en las pruebas, es la manera de abordar
los problemas clínicos, utilizando para su solución los resultados originados en la
investigación científica.2 Es un proceso de búsqueda sistemática, evaluación y uso
de los hallazgos de investigación biomédica, como base esencial para la tomade
decisiones en la práctica clínica.3
Por la gravedad de las lesiones torácicas letales que aportan un número no
despreciable de muertes en los pacientes que sufren traumatismos y lesiones, por
la celeridad y oportunidad con que se debe efectuar el diagnóstico y comenzar la
terapéutica es que se propone, apoyados en las mejores pruebas disponibles en la
literatura, determinar los métodos deevaluación y las propuestas terapéuticas en
el manejo de tres de las entidades que constituyen lesiones letales, la obstrucción
de la vía aérea, el taponamiento cardiaco y el tórax inestable.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
La estrategia de búsqueda para la realización de esta investigación se desarrolló en
el periodo comprendido entre octubre de 2005 y junio de 2006. Se accedió al
Localizador de...