Manejo no quirurgico de lesiones renales

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  • Publicado : 8 de marzo de 2011
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Conservative Management of Renal Trauma

El manejo expectante (no operatorio) en lesiones renales ha adquirido mucho apoyo a lo largo de las ultimas décadas. Este manejo se ah avocado a lamayoría de los traumatismos renales no penetrantes, traumatismos por arma blanca o por arma de fuego. La intervención quirúrgica debe de ser reservada a casos de inestabilidad hemodinámica secundaria asangrado renal, lesiones de pelvis renal o uréter, estatificación incompleta de lesión renal y ciertas lesiones vasculares renales. El manejo expectante de las lesiones renales se basa en la evaluacióndel paciente hemodinámicamente estable utilizando la tomografía computarizada (TC) y los pacientes inestables
mediante laparotomía y urografía intraoperatoria. Los pacientes se tratan con reposo encama hasta que la hematuria macroscópica se resuelve. La TC debe repetirse si el paciente tiene
eventos clínicos tales como una disminución del hematocrito,fiebre, dolor de costado o algún incidente depreocupación. La intervención quirurgica es obligatoria para el shock renal secundario a hemorragia, hematoma retroperitoneal en expansión, si las necesidades de transfusión son de más de 3 U / día desangre, lesión en la pelvis renal o ureteral, y ciertas condiciones renovascular
tales como la estenosis de la arteria renal.
TRAUMATISMO RENAL NO PENETRANTE
Aun con la variabilidad de diferentescentros médicos, la mayoría esta de acuerdo en el manejo expectante de lesiones renales Grado I y II. Los reportes han variado en el manejo de grados III y IV de lesiones parenquimatosas, sin embargoexiste la tendencia de manejo expectante, sobre todo en reportes mas actuales. Inclusive algunas lesiones grado V se han manejado sin intervención quirúrgica, sin embargo si existe daño vascular esnecesaria la nefrectomia inmediata.
TRAUMATISMO RENAL PENETRANTE
El dogma de una laparotomía inevitable después de una herida por arma de fuego ha sido tema de discusión en tiempos modernos. En el...
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