Manual de nutricion

MANUAL DE MANEJO NUTRIONAL EN PEDIATRIA

NUTRICION Y DIETÉTICA VI SEMESTRE 2010


CONTENIDO

 Manejo nutricional RNMBM(RECIEN NACIDO DE MUY BAJO PESO AL NACER
 NIÑO FENILCETONÚRICO (PKU)
 DIABETES
 CANCER
 SIDA
 CARDIOPATIAS INFANTILES.
 OBESIDAD
 DESNUTRICION INFANTIL
 SOPORTE ENTERAL
 SOPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL
 QUEMADOS
 ANEMIA
 IRC


MANEJONUTRICONAL RNMBN
(RECIEN NACIDO DE MUY BAJO PESO AL NACER)
CLASIFICACION

MANEJO NUTRICIONAL
 Importancia
 Necesidades nutricionales
 –Período de transición
 –Período de crecimiento
 Enterocolitis necrotizante
 La alimentación
 Mejora la sobrevida
 Potencia crecimiento y desarrollo mental
 Factor condicionante de la salud en la edad adulta

OBJETIVOS
 Obtener crecimiento ydesarrollo óptimos
 Prevenir daños por déficit o exceso
 Recuperación del crecimiento
 Normalización de la composición corporal
VIAS DE ADMINISTRACION



MANEJO NUTRICIONAL
 Nutrientes con administración individualizada:
 Tolerancia enteral
 Tolerancia metabólica
 Restricciones específicas
 Necesidades para el desarrollo
PERIODOS
 Período de transición (1 a 10días)
 Alimentación: Parenteral –Enteral
 Parenteral: 90 –110 Kcal/kg/d
 Enteral: 100 -130 Kcal/kg/d
 Período de crecimiento (>10 días hasta el alta)
 Iniciar nutrición enteral
 Demorar su introducción si hay:
 RCIU
 Antecedentes de hipoxia, asfixia e hipotensión
 Requerir elevado soporte ventila torio
PERÍODO DE CRECIMIENTO
 80 –110 Kcal/kg/día : Parenteral
 110 –140Kcal/kg/día: Enteral
 Aumentar progresivamente el aporte enteral
 Alimentación oral al tener succión
 ( 32 –34 sem) o al alcanzar 120 ml/kg/día




NUTRICION ENTERAL

 Iniciar precozmente:
 Prematuros sanos: 1er día
 Prematuros enfermos: al tener estabilización hemodinámica y metabólica (oxigenación, T.A, estado acido-básicos: normal).

 RCIU o con patologías: (asfixia,poliglobulia, cardiopatía)esperar mayor estabilidad 48 horas o 5 –6 días
¿QUE ADMINISTRAR? Y ¿CUÁNTO VOLUMEN?
 Leche materna
 Fórmulas
 Iniciar con 10 ml/día y 20 ml/kg/día
 Aumentar 10 a 25 ml/kg/día

 Máximo aporte Enteral en el menor tiempo
 Mínima cantidad de leche: 10-20 ml/kg/día
 Sonda naso u oro gástrica en bolos lentos
 Iniciar con 1 –2 ml cada 3 a 8 horas: Calostro
Prevenir la atrofia intestinal y facilitar la progresión a la alimentación Enteral
LECHE MATERNA FORTIFICADA
 Proteínas, calcio, fósforo, cinc, sodio y folatos
 Fortificadores líquidos (1:1 aumentam 2kcal/30ml)
 Fortificador en polvo (1 en 25 ml )
 FORMULAS PARA PREMATUROS
 Hasta alcanzar 3,500 gr o las 40 sem


MANEJO NUTRICIONAL
Cuando la alimentación con leche materna no esposible se recomienda la utilización de fórmulas infantiles para prematuros y recién nacidos de bajo peso con las siguientes características:
Energía y agua 200 ml/kg/día 130 Kcal/kg/día
Proteínas. 2,25 g/100 Kcal v. minino 3,1 g/100 Kcal v. máximo
Lípidos. 3,6 g/100 Kcal 7,0 g/100 Kcal
CHO 7 a 14 g/100 Kcal de los cuales de 3,2 a 12 g/100 Kcal deben ser de lactosa
Vitaminas.A, D, E, K, B1, B2, B6, B12, C niacina, ácido pantoténico, biotina y ácido fólico
Minerales. El contenido en sodio, cloro, potasio, calcio, fósforo, magnesio, hierro, zinc, cobre y manganeso Debe ser similar al de la leche materna.
Hierro hierro para lograr una ingesta de 2,0-2,5 mg/kg/día a partir de las seis semanas de edad (máximo 15 mg de hierro al día).



PARENTERAL
RECOMENDACIONES


ELECTROLITOS
 La suplementac ión con sodio durante los primeros días de vida no es necesaria, pudiendo ser perjudicial
 Comenzar con aportes de Na con 3-4 mEq, por Kg después del 4º día de vida debiendo siempre extremar las medidas para minimizar las pérdidas insensibles de agua


ELEMENTOS TRAZA



APORTES DE LIPIDOS
 Práctica corriente:
◦ Inicio una vez...