manual nutricion

1. NUTRICION EN EL EMBARAZO
INTRODUCCION
La embarazada sufre una serie de cambios anatómicos-fisiológicos y bioquímicos en todo su organismo que permiten el desarrollo y el crecimiento adecuados del feto; así, el aparato genital, las mamas, el aparato digestivo, el cardiocirculatorio, el respiratorio, el sistema excretor o el metabolismo materno experimentan notables cambios para adaptarse alas nuevas necesidades impuestas por la gestación. En gran parte, estas modificaciones están condicionadas a su vez por la propia placenta y su actividad endocrina, que de este modo dirige y modula los procesos que condicionan el desarrollo fetal. Igualmente, la gestante presenta importantes variaciones en su composición corporal, aumentando en la primera mitad sus reservas grasas, parautilizarlas después al final del embarazo, cuando las necesidades fetales son máximas. En estos momentos aumentan las necesidades de energía y proteínas, así como las de la mayoría de los, minerales, oligoelementos y vitaminas.

CARACTERISTICAS
Cambios fisiológicos en el embarazo
Volumen y composición de la sangre
El volumen de la sangre crece aproximadamente entre 1 250 y 1 500 mililitros estorepresenta un 50% al terminar el embarazo, el incremento del volumen plasmático se va acompañado por un aumento de cerca de 18% en la cantidad de eritrocitos, con lo que disminuye la hemoglobina, la albúmina sérica y otras proteínas séricas y vitaminas hidrosolubles; lo que durante muchos años fue calificado como “anemia fisiológica del embarazo”. Hipotéticamente el embarazo no debería representar unasituación de riesgo de deficiencia de hierro, debido a que al cesar la menstruación se deja de perder cerca de 120 miligramos de este nutrimento a lo largo de la gestación. Por el contrario, aumentan las concentraciones séricas de las vitaminas liposolubles y de otras fracciones lipídicas, como los triglicéridos, el colesterol y los ácidos grasos libres.
Función cardiovascular y pulmonar
Elaumento del gasto cardiaco acompaña al embarazo y el tamaño del corazón aumenta en un 12%. La presión diastólica disminuye durante los dos primeros trimestres por la vasodilatación periférica, pero vuelve a los valores previos al embarazo en el tercer trimestre. El edema leve de las extremidades inferiores es un problema que aparece durante el embarazo como consecuencia de la presión que ejerce elútero en crecimiento sobre la vena cava inferior. El retorno sanguíneo hacia el corazón disminuye, lo que disminuye el gasto cardiaco y la presión arterial y aumenta el edema de las extremidades inferiores. El edema fisiológico leve de las extremidades inferiores se asocia a niños de un tamaño ligeramente mayor y una tasa menor de prematuridad.
Los requerimientos maternos de oxígeno aumentan ydisminuye el umbral de CO2, por lo que la mujer embarazada se siente disneica. A ello se añade un útero en crecimiento que empuja el diafragma hacia arriba. Estos efectos se compensan gracias a un intercambio de gases más eficiente.
Función gastrointestinal

Durante el embarazo cambia la función del aparato gastrointestinal de varias formas que afectan al estado nutricional. En el primer trimestrepueden presentarse náuseas y vómitos seguidos por el retorno del apetito, que puede ser voraz. Es frecuente encontrar antojos y aversiones por algunos alimentos. El aumento de las concentraciones de progesterona relaja el musculo uterino para que el feto pueda crecer, a la vez que disminuye la motilidad del aparato gastrointestinal con aumento de la reabsorción de agua. El resultado suele serestreñimiento. Además, el esfínter esofágico inferior relajado y la presión en el estomago que ejerce el útero en crecimiento provocan la regurgitación y el reflujo gástrico.
La patología de la vesícula biliar es uno de los problemas médicos más frecuentes en el embarazo. No solamente el vaciamiento de la vesícula biliar es menos eficiente por el efecto de la progesterona en la contractilidad...