Marco teórico - caries

Definición
La caries es una enfermedad infecciosa multifactorial que se caracteriza por destrucción de los tejidos duros del diente como consecuencia de una desmineralización provocada por los ácidos que generan la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la dieta. Si no es tratada, tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendoinflamación, pulpitis y posteriormente necrosis (muerte pulpar).
Etiología
La etiología de esta enfermedad depende de 4 elementos fundamentales: el huésped susceptible que está representado por la pieza dentaria , el tiempo o sea el período de duración de la actividad química de los ácidos producidos por los microorganismos de la placa bacteriana sobre el esmalte dentario, el sustrato determinadopor la dieta y la saliva además de un último elemento el agente microbiano. (Leon & Jose, 2011)
Huésped susceptible: la posición del diente, así como su composición de su superficie y su localización hace que los dientes retengan más o menos placa bacteriana. Los dientes posteriores, molares y premolares, son más sucesibles a las caries ya que su morfología es más infructuosa y además presentanuna cara oclusal donde abundan los surcos, fosas, puntos y fisuras, que los dientes anteriores porque la lengua no limpia tan fácilmente su superficie.
Tiempo: la placa bacteriana debe de ser eliminada antes de que se calcifique, si la eliminamos con la higiene antes no se producirá caries.
Dieta o sustrato : La presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparición decaries , sin embargo los almidones no la producen .Pero es necesario aclarar el metabolismo de los hidratos de carbono el cual se produce por una enzima presente en la saliva denominada alfa amilasa salival , esta es capaz de degradar el almidón hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que permanezca el bolo alimenticio en la boca podría escindirla hasta glucosa ,esto produce una disminución de PH salivalqueriendo decir con esto que la saliva se volverá más acida favoreciendo así a una desmineralización del esmalte.
Bacterias: en la boca es habitual la presencia de estreptococcus (salivarius, sanguins, milieri y mitis).


Historia natural de la enfermedad
Esta se define como el progreso en el tiempo de la enfermedad en ausencia de intervención el cual inicia con la exposición al factor deriesgo y termina en recuperación, incapacidad o muerte.
La historia natural de la caries comienza con cambios tisulares y fisiológicos no perceptibles a examen de simple vista; esta está determinada por la desmineralización así mismo esta es provocada por la pérdida de sales de calcio que forma la hidroxiapatita todo esto por efecto de los ácidos producidos en el proceso enzimático.
Luego semanifiesta por medio de Signos y síntomas inespecíficos y específicos, en donde encontramos: una primera manifestación de los efectos de desmineralización, determinada por una lesión blanca, destrucción del esmalte, un daño a la dentina y una ligera molestia.
Si estos signos y síntomas siguen manifestándose, con un mayor tiempo se producirá una Lesión que provocara una erosión del esmalte y de ladentina, con ello se experimentará molestias ante irritantes, una inflamación pulpar y una infección seguida de muerte pulpar.
Si esta enfermedad progresa porque no hay una intervención ante su proceso, esta se vuelve crónica y sus consecuencias aumentan ya que la infección producida por la caries puede llegar a diseminarse al resto del cuerpo a través del torrente sanguíneo, seguida por lainfección de las estructuras de soporte del diente a nivel local e invasión de los tejidos circunvecinos (oídos, ojos, nariz).
Y en el más grave caso llegar a su último ciclo el cual es el de invalidez la cual lleva a una pérdida del diente. (Guerrero & Diego, 2013)

Factores predisponente y atenuantes
Según la OMS un factor predisponte es cualquier rasgo, característica o exposición de un...