marco teorico de planificacion familiar

Estudis

Codi
Títol

Tema 3: Farmacología del
tema o mòdul
sistema nervioso autónomo

Módulo 2: Farmacología del sistema nervioso periférico

Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau

1. FÁRMACOS SIMPATICOMIMÉTICOS O AGONISTAS ADRENÉRGICOS

Actúan uniéndose o estimulando los receptores adrenérgicos.

Los receptores alfa (α) y beta (β), cuando son estimulados por lascatecolaminas
fisiológicas o por los fármacos simpaticomiméticos, provocan los siguientes efectos:

a) Acción excitadora en algunos músculos lisos (vasos sanguíneos de la piel, del
riñón y de las mucosas) y en algunas glándulas (salivares y sudoríparas). Los
efectos serán: vasoconstricción periférica y de las arterias renales, emisión de
saliva y de sudor. Este efecto lo causan, predominantemente losreceptores α1.
b) Acción inhibidora en algunos músculos lisos (árbol bronquial, pared intestinal,
vasos sanguíneos del músculo estriado). Los efectos serán: broncodilatación,
inhibición del peristaltismo intestinal y aumento del aporte de sangre a los
músculos estriados. Este efecto lo causan predominantemente los receptores
β2.
c) Acción excitadora cardíaca: aumenta la frecuencia cardíaca yla fuerza de
contracción del corazón. Esto aumenta el gasto cardíaco. Sobre todo los
receptores β1.
d) Acción metabólica: glucogenolisis y liberación de ácidos grasos.
e) Acción endocrina: liberación de insulina, renina y hormonas hipofisarias.
f)

Acción sobre el SNC: estimulación respiratoria, aumento del estado de vigilia,
reducción del apetito.

g) Acción presináptica: inhiben ofacilitan la descarga de los neurotransmisores
acetilcolina o noradrenalina.

Los fármacos simpaticomiméticos no provocan todos estos efectos, sino que, según la
afinidad que tengan por los receptores αo β desencadenarán unos u otros.
Los fármacos más importantes de este grupo son: salbutamol, clonidina, dobutamina,
dopamina, adrenalina, isoproterenol, noradrenalina, fenilefrina, salmeterol,terbutalina
y formoterol.

1.1 APLICACIONES CLÍNICAS

Provocan los mismos efectos que los fármacos anticolinérgicos. La ventaja que tienen
sobre éstos es que tienen acciones más específicas, debido a que unos tienen
especificidad por los receptores α (1 y 2) y otros por los β (1 y 2). Las respuestas que
desencadenan cada uno de estos cuatro receptores son muy diferentes, por eso losfármacos de este grupo se utilizan para situaciones clínicas radicalmente diferentes.

-

Agonistas α1: se utilizan para el tratamiento de la congestión nasal y de la
hipotensión (shock, insuficiencia cardíaca). Provocan midriasis, por lo que se
pueden utilizar para dilatar la pupila durante las exploraciones oftálmicas
(adrenalina, noradrenalina, dopamina, fenilefrina).

-

Agonistas α2:tratamiento de la hipertensión (clonidina).

-

Agonistas β1: tratamiento de la parada cardiocirculatoria, del fallo cardíaco y
del shock (dopamina, dobutamina, isoproterenol, noradrenalina).

-

Agonistas β2: sobre todo tratamiento del asma y del EPOC (salbutamol,
salmeterol, terbutalina, formoterol).

Fármaco
Adrenalina

Receptor
α1, α2, β1 y β2

Indicaciones
Congestión(estimula todos estos

PCR,

receptores de forma

asma,

anestesia

reacciones

local,

alérgicas

graves.

muy potente)

Catecolaminas

Shock (estimulante cardíaco: aumenta

Dopamina

fisiológicas

nasal,

α1 y β1

(sustancias

la contractilidad y la frecuencia cardíaca
y provoca vasoconstricción periférica)

endógenas)

Shock

Noradrenalina
α1 (sobretodo) y β1

(provoca

periférica,
estimulante

en

vasoconstricción

menor

cardíaco:

medida

es

aumenta

la

contractilidad y la frecuencia cardíaca)
Agonistas

β-

Shock,

Dobutamina
β1

adrenérgicos

(estimulante

insuficiencia
cardíaco:

cardíaca
aumenta

la

contractilidad y la frecuencia cardíaca)
Isoproterenol
Salbutamol

Generalidades....