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Cirujano General Vol. 33 Supl. 1 - 2011

seguridad en cirugía

Comunicación en el equipo quirúrgico y
seguridad
Dr. Roberto Anaya Prado, FACS,*,** Dr. Juan Bernardo Medina Portillo,* Dr. José Víctor Pérez Navarro*,**

Palabras clave: Comunicación, equipo quirúrgico, seguridad.

Introducción
Frecuentemente, los cirujanos analizamos en foros
académicos o enpublicaciones reportes sobre morbilidad y mortalidad quirúrgica. Sorprendentemente, estos
reportes siempre se encuentran dentro de los rangos
publicados en la literatura mundial. Adicionalmente, los
resultados de morbilidad relacionada con errores médicos no se reportan habitualmente. Con ello se limita
la oportunidad de mejorar el desempeño profesional al
tomar como punto de partida el análisiscrítico de los
propios errores.1 El error se puede definir como la falla
de una acción planeada para ser completada como fue
prometida y que fue ejecutada en forma defectuosa
(error técnico); o como el uso de un plan equivocado para
lograr un objetivo (error de planeación). La diferencia
fundamental entre complicación, o evento adverso y
el error es simplemente que en este último laprevención a través del conocimiento médico actual pudiese
haber evitado el evento adverso. Por lo tanto, resulta
imprescindible definir a la seguridad del paciente como
todo acto que pretende evitar, prevenir o minimizar el
resultado adverso, o detener la lesión que se presenta
en el proceso de atención y de la cual resulta un costo
e incapacidad medible.1
En cirugía concretamente, el error técnicoes la mayor causa de eventos adversos quirúrgicos prevenibles
y, dado que el manejo del paciente quirúrgico requiere
la participación de un equipo multidisciplinario e interdisciplinario, generalmente el error no es el resultado
de acciones individuales, mas bien es la consecuencia
predecible de una serie de acciones y factores que
abarcan el proceso del diagnóstico o del tratamiento
en unsistema de salud. Actualmente se reconocen 6
factores como causas de complicaciones y errores en
cirugía: 1) Organización; 2) Situacionales; 3) Equipo de

Trabajo; 4) Humanos; 5) la Rutina, y; 6) Paciente. En el
equipo de trabajo, son fundamentales en la prevención
del error: “la comunicación”, la confianza entre los integrantes del equipo y la habilidad que tengan éstos para
manejareventos inesperados. Un buen cirujano conforma un buen equipo de trabajo que le permita asegurar
calidad de atención y así disminuir errores.1 Una pobre
comunicación descansa en el fondo de la mayoría de
los “errores humanos”.

Los hechos
Los errores en el quirófano pueden tener consecuencias catastróficas para los pacientes, los familiares, el
personal de enfermería y la Institución en sutotalidad.
Compresas olvidadas, operaciones en el sitio equivocado, transfusiones sanguíneas y órganos trasplantados
mal tipificados pueden ser el resultado de dinámicas
interpersonales deficientes, en donde falla la “comunicación” y la colaboración en los miembros del equipo
quirúrgico.2,3 Precisamente la Comisión de Acreditación
de Instituciones de Salud de los EUA (Joint Commission
onAccreditation of Healthcare Organizations) identificó
a las fallas en la “comunicación” como la causa raíz de
operaciones en el sitio equivocado y de otros eventos
centinela.3,4 Las fallas en la coordinación y comunicación
entre los clínicos se han asociado con elevados porcentajes de morbilidad en Unidades de Terapia Intensiva,
con estancias hospitalarias más prolongadas y mayor
dolor postoperatorioy menores niveles de función para
los pacientes. Los equipos quirúrgicos en los Hospitales
del Veterans Affair en los EUA con promedios de mortalidad bajos se comunican más eficientemente y más
frecuentemente que los equipos quirúrgicos que tienen
promedios altos de mortalidad.5
Los pacientes quirúrgicos se ven involucrados hasta
en el 45% de los eventos adversos. Hay estimaciones
que...