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Diagnóstico, Pronóstico y objetivos del tratamiento
Esta clase es el resumen de lo que verán en este segundo semestre aplicando todo lo que vieron en el primero.
TEMAS
Diagnostico. Como se construye
Pronóstico: En base a qué se define.
Una vez que tengamos el Dx. y el Px, veremos cómo podemos solucionar el o los problemas que el paciente tiene.
Para eso vamos a establecer objetivos deltratamiento que deben ir de mayor a menor. De lo más importante a lo más leve.
Como muchos de los pacientes que atenderemos no están a nuestro alcance poder solucionar problemas vamos a derivarlos, al kinesiólogo, al fonoaudiólogo etc. y para ello vamos a realizar Interconsultas de forma correcta de manera que cualquier persona que la reciba sea capaz de interpretarla correctamente.
DIAGNOSTICODiagnóstico, es el arte de conocer a través de las observaciones hechas.
Muestra una foto de una niña y pregunta a alguien cual es el dx de la niña. Entonces dice que tiene mordida abierta anterior, por lo que de una primera observación yo puedo tener ya una aproximación diagnostica que vamos a definir como Hipótesis diagnóstica. Entonces podemos decir que hay distintos niveles.
Niveles dediagnóstico
El diagnostico clínico (hipótesis diagnostica) o diagnóstico de hoy que se hace cuando el paciente llega , cuando vemos a alguien en la calle y lo miran y va con la boca abierta y camina como caminan los respiradores bucales, y ustedes dicen “es un respirador bucal”, ese es el diagnóstico de hoy. Por lo tanto vamos a establecer niveles de diagnostico, desde nuestra Hipótesis diagnóstica,esa que es nuestra primera conclusión.
Para llegar al diagnostico definitivo nosotros vamos a necesitar seguramente el apoyo de modelos de estudio, el apoyo de radiografías (retro-tele-orto) o los scanners o lo que ustedes estimen que es necesario para ese paciente y que por supuesto tiene que estar justificado. No a todos los pacientes hay que tomarles una batería de exámenes completo, porquees innecesario. Análisis cefalométrico por supuesto.
En cada examen complementario se realiza un diagnóstico del examen (que lleva resumen final o diagnóstico de ese examen)
Con todas estas herramientas ustedes tienen que construir un diagnostico final o definitivo que tiene que ser exacto, no puede tener error.
Diagnóstico final. Es el resultado del pensamiento reflexivo que aplicamos a todala información recopilada de nuestro paciente, basado en los conocimientos adquiridos durante nuestro proceso educativo (formación de pregrado, postgrado, experiencias acumuladas, cultura, etc.)
Se fijaron en las imágenes que les mostré de radiografías intraorales? Es la misma niñita de la foto, que un compañero dijo que tenía mordida abierta. Y No hay mordida abierta, entonces ahora qué podríandecir del diagnóstico: hay un resalte aumentado, protrusión de incisivos, diastema, etc. Ya empiezan a tener más información, van construyendo desde afuera hacia adentro. Lo primero que debemos nosotros consultar al paciente es por qué nos viene a ver, y si es un niño, qué le interesa o que les preocupa a sus padres. Con esto nosotros podemos tener información que ustedes la conocen deodontopediatría, cual es el nivel sociocultural, hasta dónde entienden, cual va a ser el idioma que vamos a usar para explicarle al paciente lo que tiene.
Por lo tanto:
Etapas para llegar a un diagnostico definitivo
1. Motivo de consulta
2. Anamnesis remota y actual: tipo de alimentación, toda la información que a ustedes lo oriente a concluir un diagnostico. Por supuesto ya tienen un primerdiagnostico hipotético que es la visión del paciente, lo que se ve a primer vista.
3. Examen clínico(“propiamente tal”)
Extraoral, Se buscando lo que ustedes ya vieron en la hipótesis diagnostica.
Intraoral, donde no solo miren dientes sino mucosa, encía, integridad de las piezas, restauraciones, estado gingival. Porque si tiene un absceso o una caries se debe solucionar antes de la ortodoncia...