Masoterapia

Ignacio Ordiz / Enfoque terapéutico de los procesos algésicos en Mesoterapia

9. Enfoque terapéutico de los procesos algésicos en Mesoterapia.
Una de las aplicaciones más importantes de la Mesoterapia es el tratamiento de los procesos dolorosos de cualquier etiología, pero, fundamentalmente, los relacionados con patologías degenerativas articulares y la Traumatología en general. En estoscuadros la Mesoterapia añade a los buenos resultados terapéuticos, el bajo coste iatrogénico de los mismos. Analizaremos las posibilidades terapéuticas de estos procesos haciendo primero un repaso del mecanismo que desencadena la respuesta inflamatoria, los fármacos que podemos emplear, cuales son sus principales protocolos y cuál es la terapéutica alternativa. Las enfermedades reumáticas afectan a unapoblación cada vez más numerosa en los países desarrollados por el aumento de la edad media de la población y el aumento de las expectativas de vida. Se calcula que el 15% de la población presenta una afección reumática y la prevalencia sobrepasa el 50% para los mayores de 65 años. De aquí al 2020, la prevalencia aumentará al 60% y un 80% de los mayores de 65 años presentarán una afectaciónarticular cuya manifestación esencial es el dolor y su corolario que es la limitación de la actividad. En esta patología crónica, la primera demanda del paciente es el tratamiento de su dolor, que puede ser agudo, subagudo o crónico, que ocasiona siempre una impotencia funcional que afecta a la actividad sociolaboral. El dolor reumático es ante todo un dolor periférico, que puede ser agudo o crónico,pudiendo coexistir, alternar o interferir uno con el otro. También pueden existir de forma excepcional, dolores de desaferentización sensitiva, tal y como ocurre en las secuelas postoperatorias de la cirugía de la hernia discal o de prótesis de cadera.

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Los cuatro puntos a considerar para eltratamiento de un dolor agudo del aparato locomotor son: 1º. Definir y evaluar el dolor. 2º. Investigar su etiología. 3º. Neutralizar lo más rápidamente posible el periodo doloroso, en base a dos razones: • • el dolor agudo es ante todo un síntoma, una señal de alarma que debemos explorar lo más rápidamente para entrar la causa. El dolor crónico es un síndrome, incluso una verdadera enfermedad con todaslas implicaciones somáticas, psicoafectivas y sociales que ella comporta. 4º. Adaptar el tratamiento analgésico y etiológico, en función del mecanismo, tipo de dolor y etiología de que se trate.

9.1. Recuerdo de las vías anatómicas del dolor
Cualquier estímulo nociceptivo periférico es captado por receptores que emiten mensajes. Estos receptores pueden clasificarse en: • • • externoceptores,es decir, relacionados con el ambiente exterior. Interoceptores, relativos al medio interno. Proprioceptores, relativos a la posición del cuerpo en el espacio. termoreceptores, quimiorreceptores, receptores

Los receptores cutáneos son de varios tipos, y así, encontramos mecanoreceptores, multimodales que responden a estímulos térmicos, químicos y mecánicos y que son estimulados fundamentalmentepor las lesiones tisulares. A partir de estos receptores, la información nociceptiva es vehiculada por una protoneurona aferente que posee dos tipos de fibras nerviosas de diámetro y velocidad de conducción diferente: • • fibras Aa y Ab, de grueso calibre, mielinizadas, que son fibras de conducción rápida. Fibras Ad, mielinizadas y fibras C, amielínicas, ambas de pequeño calibre, que son fibras deconducción lenta. Cualquier estímulo doloroso, lo mismo que toda lesión tisular, entraña la puesta en juego de mediadores químicos algógenos que ocasionan

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esencialmente un aumento intracelular del ión K+, que da origen a la liberación de otros mediadores algógenos: bradiquinina, serotonia,...