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Anuario de Psicologia
1999, vol. 30, no2, 131-143 O 1999, Facultat de Psicologia Universitat de Barcelona

La prevención primaria de 10s trastomos de alimentación
Jesús Villena Manuel Castillo Programa de screening. Esto se justifica cuando se trata de patologias graves o o severas con una alta incidencia en la población, en las que SC cuenta con un método de diagnostico fiable, sensible yespecifico, que con ui1 bajo coste se puede pasar sin molestias significativas a la población general, o al menos a la de alto riesgo. El problema aÚn no est6 resuelto para 10s TA. Se podria recurrir a pasas 10s cllestionarios habituales (EAT, EDI, BSQ, CIhlEC, etc.), y someter a 10s sujetos que olotengan puntuaciones de riesgo a una exploración clínica posterior para establecer el diagnóstico conseguridad. En algunos programas se ha instniido a 10s profesores, a 10s médicos getneraíistas, pediatras, ginecólogos y endocrinólogos en la detección precoz de los síntomas, pero evidentemente esto no sería un programa de prevención secundaria, sino simplemente un diagnóstico precoz.. Por último, la prevención terciaria pretende evitar el deterioro de la evoluc16n de la enfermedad que ya est%encurso mediante un seguirniento adecuado del proceso, anticipándose a las posibles complicaciones; pero este hecho ya es csmpetencia de 10s equipos multidisciplinares que traten al paciente. Los TA constituyen una patologia de reciente aparición, que todavia no es suficientemente entendida por médicos y psicÓlogos, por 10 que es comprensible que aún no se hayan llegado a establecer y aceptar en lacomunidad científica unos criterios claros para su prevención. Esto se debe a que nos encontramos con la dificultad de su etiopatogenia multifactorial (Saldaña, 1994). Con independencia de 10s factores genéticos, psicológicos o familiares, la presión cultural juega un importantisimo papel. ¿Se puede luchar contra corriente para vencer la fuerza de todo un sistema cultural de presión sobre el peso,la figura, el éxito fácil, etc.? No disponemos hoy de una antídot0 milagroso y fácil que neutralice todo un sistema cultural, pero si podemos profundizar en la investigación de 10s aspectos que puedan hacer menos vulnerables a las personas predispuestas a esta grave patologia.
Importancia de la intewención precoz

Los TA son patologías que no sobrevienen bruscamente, sino que se instauran poc0 apoco, sin que al principio nadie 10 aprecie, ni paciente, ni familia-

La prevencidn primaria de 10s trastomos de alimentación

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res. Es frecuente que se comience manifestando una cierta preocupación por el peso y la figura desde edades prepuberales, en la adolescencia, o quizás en edades más maduras. Como otras rriuchas personas la joven empezará a hacer comentarios acerca de algunoskilos que piensa que le sobran y comenzará a tener un control de 10s alimentos, hasta que progresivamente 10s alimentos empiecen a controlar su vida. En 10s casos en que la enfermedad se instaura es difícil, por no decir imposible, establecer en qué momento se produjo: cuándo se cambió un comportamiento "culturalmente aceptado" y extendido, saludable en algunos casos, por una auténtica patologia.Este periodo generalmente dura muchos años, 10 que nos lleva a plantearnos la oportunidad de intervenciones preventivas en ese momento evolutivo que eviten la progresión hacia el trastorno que, muy probablemente, ocurriría si se deja evolucionar libremente.

Criterios para el diseño de programas de prevención primaria de 10s trastornos de alimentación
Objetivos El objetivo de 10s programas deprevención primaria (PPP)ha de ser, por definición, la reducción de la incidencia de la enfermedad. Hasta la fecha no conocemos de ningún grupo de investigación que haya conseguido demostrar la reducción de la incidencia mediante sus programas (véase Tabla l , modificada de Stewart, 1998). Algunos grupos de trabajo se propusieron como objetivo principal conseguir un aumento de 10s conocimientos...
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