matriz evaluación simulacro

1. DATOS GENERALES DEL SIMULACRO
Fecha del Simulacro
Hora en que se realizó el Simulacro
Tiempo de Realización








DE




AM 
PM 
HASTA




AM  PM Hrs Min Seg
Tipo de Simulacro
Según su difusión
Según su alcance
Grado de complejidad
 Anunciado  Sorpresivo
Parcial  Total
 Simple  Muy Complejo  Complejo
Hipótesis del Simulacro
 Incendio  Explosión Inundación  Sismo  Situaciones Bélicas  Materiales Peligrosos  Otros Especifique:
Total personal a evacuar
Discapacitados
Total: FemeninasMasculinos
Embarazadas Adulto Mayor Discapacitados
Total personal a evacuar por Zona
Zona deTriage (Prioridad de Atención)
Z1 Z2 Z3 Z4 Z5
Graves Moderadoleve Muerto
Comité de Coordinación
Comité de Desarrollo
Nombre y Apellido
Cargo
Comisión
Dependencia
Ángel Abad
Director General
Comunicaciones e InformaciónCoordinación de Seguridad Física
Francisco Alfonzo
Gerente General
Seguridad
Coordinación de Seguridad Física
Rafael D´Macedo
Coordinación de Producción
Comisión de logística
Departamento deAdministración
Italo Massaro
Coordinación de Producción
Atención Prehospitalaria
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo
Darlyth Duran
Coordinadora de Recursos Humanos
Combate de IncendiosComité de Seguridad y Salud Laboral
Alí Aguilar
Servicio de Seguridad y salud en el Trabajo


Nena García
Servicio de Seguridad y salud en el Trabajo


Liberto Gala
Coordinador de...