Mecanica

TRAUMATISMO TORÁCICO
 
Rafaela Muñoz Gómez.- D.U.E del Servicio Especial de Urgencias de Córdoba.
Jesús Serrano Merino.- D.U.E de la Unidad de trastornos respiratorios del sueño, del Servicio de Neumología. Hospital Reina Sofía. Córdoba.
Concepción Muñoz Gómez.- Aux. de Enfermería de Córdoba.
Manuel Salas Rosas.- Celador-conductor. Córdoba
Javier Cabello García.- D.U.E, SOM(Serviciode Oxigeno terapia Medicinal) Córdoba.
Carmen Carrasco Dávila.- D.U.E de Córdoba
 
 
 
CONCEPTO:
 
Un traumatismo es un hecho accidental provocado por un agente mecánico que al actuar sobre los tejidos con la suficiente fuerza e intensidad provoca   alteraciones en los mismos, con la destrucción hística parcial o total, de extensión, profundidad y gravedad variables.
Un traumatismotorácico se define como el conjunto de alteraciones anatómicas y funcionales provocadas por un agente traumático sobre el tórax, produciendo una alteración, bien en sus paredes, bien en su contenido, o en ambos a la vez.
 
 
FISIOPATOLOGÍA
 
 
El tórax es una caja oseo cartilaginosa que contiene los órganos encargados de la respiración y circulación y que cubre parte de los órganosabdominales.
La caja torácica esta constituida por el esqueleto óseo ( columna  vertebral, costillas y esternón), y un conjunto de  músculos, que son los músculos del tronco, los músculos intercostales y el diafragma. Las paredes del tórax cumplen una doble función: por un lado protegen el contenido visceral, y por otro  intervienen de manera fundamental en la mecánica ventilatoria.
El contenido de lacaja esta formado por una serie de órganos vitales para el organismo, como son, los órganos centrales del aparato respiratorio ( pulmones, pleura, vías respiratorias, traquea y bronquios), los órganos centrales del aparato circulatorio, ( corazón, pericardio y grandes vasos, como la aorta, venas cavas del sistema circulatorio sistémico o periférico y  vasos del sistema pulmonar), y el esófago ylos grandes troncos nerviosos pertenecientes al sistema nervioso autónomo.
Para poder desempeñar la función ventilatoria, es fundamental que las paredes del  tórax tengan elasticidad y movilidad. En cada inspiración, la caja torácica aumenta de volumen, mientras que los pulmones, adheridos a ella por la pleura, se distienden para que penetre el aire dentro de sus alveolos. El proceso de laespiración es pasivo.
Cuando este equilibrio anatomofuncional se rompe por una fuerza traumática, la función ventilatoria se  trastorna y la fisiología cardiorrespiratoria se altera.
Los traumatismos pueden ser de dos tipos según el agente causante:
 
1.      Directos:
a.       Agentes vulnerantes:
                                                                   i.      arma blanca                                                                 ii.       Arma de fuego
                                                                iii.      Metralla
                                                               iv.      Esquirlas óseas
b.      Compresión:
                                                                   i.      aplastamiento                                                                 ii.      Incarceración
                                                                iii.      Sepultamiento
                                                                                                                 
2.      Indirectos:
a.       Por desaceleración brusca:
                                                                   i.      Accidentes en la vía pública,                                                                 ii.       Caída desde gran altura
b.      Lesiones por onda de choque o explosión  
                                                                              
En los traumatismos torácicos podemos encontrar las siguientes lesiones:
 
1)      Lesiones parietales: Siempre que se produce una falta de...