MECANISMOS

MECANISMOS HEMOSTÁTICOS
 
 
La hemostasia es el conjunto de mecanismos fisiológicos que detienen espontáneamente la salida de sangre desde el espacio vascular mediante el cambio de estado físico.El cambio de estado líquido a sólido de la sangre se logra por medio de la formación de un coágulo, a través de una serie de reacciones bioquímicas, fundamentalmente enzimáticas. La hemostasia cumplelas funciones de sellar provisionalmente el sitio de rotura vascular y de iniciar los mecanismos de reparación, por lo que es un fenómeno transitorio en el tiempo, autolimitado en su formación yconfinado en su ubicación a una región específica. En la hemostasia participan tres mecanismos básicos: el vascular, el plaquetario y el plasmático. 

Mecanismo vascular
Los vasos tienen tres capas: laíntima, formada por endotelio; la media constituída por músculo liso y la externa o adventicia, formada por tejido de sostén. La capa muscular tiene la función de regular el flujo en los diversosterritorios. Al producirse daño vascular, esta capa se contrae, con lo que disminuye el calibre del vaso y limita el flujo hacia la zona lesionada. La contracción es estimulada por histaminas,serotonina, cininas y tromboxanos, y es regulada por óxido nítrico. Con mucho, el papel preponderante de los vasos radica en el endotelio, que tiene múltiples funciones: hemorreológicas, mecánicas; de síntesisde diversos factores anticoagulantes, de liberación de factores relajantes como el óxido nítrico, de regulación de la acción de la trombina, etc. El endotelio también tiene varios mecanismosprocoagulantes: sintetiza factores V, VIII y fibrinógeno y también produce factor de von Willebrand, la molécula encargada de adherir plaquetas a la pared vascular. 

Hemostasia primaria
Una vez que ocurrelesión vascular, las plaquetas se adhieren a la colágena expuesta en un tiempo aproximado de 1 a 3 segundos. A este fenómeno temprano se le llama hemostasia primaria y depende exclusivamente de la...