medica

Hay 12 pares de nervios especiales, que se denominan pares craneales que emergen del craneo. Los pares craneales II al XII salen del diencefalo y el tallo encefálico. Los pares craneales I y II son haces de fibras que emergen del cerebro. Son nervios que se originan en el istmo del encéfalo o del bulbo y atraviezan los agujeros de la base del cráneo y de ahi alcanzan los órganos a los que estandestinados. Desde su origen hasta la periferia se consideran tres segmentos: porción intracraneal o meningea, porción intrósea (agujeros de la base del cráneo) y la porción periferica o extracraneal o periférica. La evaluación de los pares craneales debe realizarse de manera ordenada. Para entender bien debemos conocer la fisiología y anatomia de las vías motoras y sensitivas. Los pares cranealesII, III, IV y VI se relacionan con el ojo. El par craneal VIII se relaciona con la audición y el equilibrio.
La evaluación de los movimientos oculares permite explorar varios pares craneales a la vez. La evaluación de los campos visuales permite detectar las alteraciones de las radiaciones ópticas con mayor frecuencia que las del nervio óptico.
La evaluación minima incluye: evaluación de losmovimientos oculares, evaluación de las pupilas, evaluación de los moviminetos faciales, campos visuales, la evaluación del habla mientras se realiza su historia permite el estudio de la función orofaringea. Las alteraciones de la evaluación de detección indican la necesidad de exploración más detallada.


PAR I:
Generalidades:
Su exploración debe comenzar con una buena anamnesis y exploraciónexhaustiva de las fosas nasales (inspección de pirámide y fosas nasales, rinoscopia anterior, endoscopia nasal). Su exploración implica una evaluación detallada del I par, V par y exploración del gusto y el resto de los pares craneales.
Las neuronas que intervienen en la olfación se encuentran ubicadas en los cornetes superiores, en el piso de la cavidad nasal y el septum nasal superior.Interviene en la percepción de los olores.
Se encuentra menos desarrollado en el hombre en comparación con los animales.
Los trastornos cuantitativos se clasifican en transmisivos (cualquier alteración que impida la llegada de odorivectores al epitelio olfativo), perceptivos (alteraciones a nivel del epitelio, vía nerviosa o nivel central), mixtos (mezcla de los anteriores) e idiopáticos.
NervioOlfatorio:
El epitelio olfatorio se localiza en el techo de la cavidad nasal, extendiendose al tabique. Esta constituido por 3 tipos de celulas: lasneuronas olfatorias (bipolares, presentan receptores moleculares dendriticos, se proyectan atravez de la lamina cribiforme del hueso etmoides para hacer sinapsis con las neuronas secundarias en el bulbo olfatorio), celulas de sosten, celulas basales (seregeneran cada 60 días). Las neuronas primarias hacen sinapsis directamente con las neuronas secundarias sin hacer sinapsis con el talamo como lo hacen el resto de las neuronas sensoriales. Las vías olfatorias son ipsilaterales. El bulbo olfatorio y sus vías son parte del cerebro que se evaginan desde el teleencefalo y contiene los cuerpos celulares de la segundas neuronas sensoriales que transmitenel olor al cerebro, esta constituido por 5 capas a nivel de la lamina cribiforme.

 

El nervio olfatorio se proyecta hacia el area olfatoria.

PAR II:
El nervio óptico es el nervio de la visión. En realidad no es un nervio periférico, sino que es un tractus cerebral, siendo la retina una parte del cerebro.Comprende el examen de la agudeza visual, el fondo de ojo, el campo visual y lavisión de colores. Es un nervio sensorial.
Anatomia de la vía optica:

Exploración:
Examen de la Agudeza Visual: Debe realizarse en un ambiente bien iluminado, si el paciente utiliza lentes debe ser realizado con los lentes, realizar cada ojo por separado, en el caso de niños utilizar objetos de diferente tamaño, debe realizarse tanto para visisón lejana como cercana. Es expresión de la función...