Medicamentos antifungicos

La eficacia y la toxicidad de caspofungina en combinación con anfotericina B liposomal como tratamiento primario o de rescate de la aspergilosis invasiva en pacientes con neoplasias hematológicas:
ANTECEDENTES
Caspofungina (CAS) como terapia de rescate en la aspergilosis invasiva refractaria (IA) tuvieron una tasa de respuesta del 45% entre un grupo heterogéneo de pacientes. El uso de CAS conotros agentes es atractivo debido a su mecanismo de acción único. Por lo tanto, los autores estudiaron en forma retrospectiva la eficacia y toxicidad de la CAS, más anfotericina B liposomal (LipoAMB) en pacientes con documentada (definitivo o probable) o posible IA.
MÉTODOS
Los pacientes fueron evaluados para resultados si habían recibido CAS / LipoAMB por lo menos durante 7 días. Los pacientesque recibieron CAS y LipoAMB secuencial fueron excluidos. Todos los pacientes fueron evaluables para toxicidad. El resultado fue evaluado semanalmente y al final de la terapia. estabilización de la enfermedad y la progresión se consideraron fracasos del tratamiento.
RESULTADOS
Cuarenta y ocho pacientes con documentada (n = 23) o posibles (n = 25) fueron identificados IA entre marzo de 2001 ydiciembre de 2001. La mayoría de los pacientes (65%) recibieron CAS / LipoAMB como terapia de rescate para el Progreso de IA pesar de 7 o más días de monoterapia LipoAMB anteriores. La tasa de respuesta global fue del 42%. No se observaron efectos tóxicos significativos fueron observados. Factores asociados con el fracaso final del tratamiento se documentaron IA (P = 0,03), el uso de esteroidessignificativa antes del estudio (P = 0,02), y la duración de la terapia de combinación por menos than14 días (P = 0,01). La tasa de respuesta en pacientes con IA progresiva documentada fue baja (18%).
CONCLUSIONES
El CAS combinación LipoAMB es una terapia prometedora preventiva para IA y fue generalmente bien tolerado. Esta combinación podría tener beneficios limitados como terapia de rescatedocumentado IA. Cancer 2003; 98:292-9. © 2003 Sociedad Americana del Cáncer.
DOI 10.1002/cncr.11479
La aspergilosis invasora (AI) es una de las principales causas infecciosas de muerte en pacientes con neoplasias hematológicas. 1, 2La neumonía es la manifestación clínica más frecuente de esta micosis oportunistas. 1 La eficacia de las actuales terapias antifúngicas contra la IA no es el óptimo. Laenfermedad tiene una mortalidad del 60-80% entre los pacientes con leucemia aguda y entre transplante de médula ósea (BMT) los beneficiarios. 1.3 La disponibilidad de prometedores nuevos agentes que tienen diferentes mecanismos de acción, 4 , tales como las equinocandinas y las nuevas generaciones triazoles, ha recibido un renovado interés de. En particular, la validez clínica de nuevas combinacionesque, cuando se administra de forma concomitante o secuencial o bien, dar lugar a efectos acumulativos o sinérgicos 5 es un elemento importante de las investigaciones en curso. 6
Caspofungina (CAS) es una novela equinocandina que inhibe la biosíntesis de la pared celular, una meta específica de drogas hongo esenciales. 4, 7 Este medicamento ha mostrado ser prometedora como tratamiento de rescatepara la IA documentado y ha sido aprobado para el tratamiento de la IA documentado en pacientes cuya enfermedad es refractaria o que son intolerantes a otras terapias (por ejemplo, anfotericina B [AMB], liposomal AMB [LipoAMB], y / o itraconazol). 8 Si CAS funciona mejor como monoterapia o como parte de un régimen de terapia de combinación para IA queda por determinar. Por ejemplo, hay evidenciapreclínica que las equinocandinas aumentar la eficacia de la AMB contra el Aspergillus especies. 9-13
Desde CAS estuvo disponible en marzo de 2001, se ha utilizado en combinación con LipoAMB en terapia primaria o de rescate para IA probada, probable o posible en nuestros pacientes de leucemia y trasplante de médula ósea. En consecuencia, se han evaluado retrospectivamente nuestra experiencia...