Medicamentos

ANTICONVULSIVANTES O ANTIEPILEPTICOS

Una crisis convulsiva se define cono una descarga excesiva hipersincronica y paroxística de un grupo de neuronas del sistema nervioso central. Puede ser causada por hipoxia neonatal, trauma craneoencefálico, fiebre, neoplasias o productos químicos. La epilepsia es una entidad caracterizada por crisis convulsivas recurrentes cuya etiología en mucos casos sedesconoce. El sitio de la descarga eléctrica puede permanecer localizado o la actividad eléctrica anormal puede invadir grandes áreas neuronales. Es esencial controlar las convulsiones ya que la hipoxia y la exitotoxicidad (muerte neuronal por sobrestimulación) desarrollada durante la crisis engendran mayor daño cerebral y diferentes formas de convulsiones. Toda crisis tiene 2 elementos, por unlado la excitación reticular y su difusión al resto de la corteza y por otro lado el sistema inhibidor que acabará por suprimirla. Las crisis se relacionan con descargas anormales y excesivas de un punto del SNC llamado foco epileptógeno que corresponde a un grupo de neuronas afectadas, las cuales pueden descargar estímulos eléctricos muy importantes con potenciales generadores que se transmiten aneuronas vecinas y pueden desencadenar reflejos inhibitorios probablemente mediados por GABA( acido gamma aminobutirico) o adenosina o pueden entrar en resonancia produciendo una potenciación postetánica expandiéndose la actividad eléctrica muy rápidamente a todo el SNC .
Convulsión: “Toda contracción involuntaria de los músculos”. Estas contracciones pueden ser tónicas o clónicas y tener unorigen cerebral o espinal. Su origen puede ser anóxico (convulsiones en los síncopes), tóxico (convulsiones por estricnina), psíquicos (convulsiones histéricas) o epilépticas.
Epilepsia: Afección crónica, de diferentes etiologías, caracterizada por la repetición de las crisis, debidas a una descarga excesiva de neuronas cerebrales . No todos los episodios súbitos que comprometen la conciencia son deorigen epiléptico; una crisis convulsiva única y las crisis convulsivas accidentales (como las convulsiones febriles, las crisis de la eclampsia puerperal, los espasmos del sollozo, las crisis histéricas o los síncopes) pueden ser confundidos con epilepsia.
Actualmente se habla de síndrome epiléptico, esto permite clasificar al enfermo de acuerdo a la edad de inicio, características de lascrisis, trazado electroencefalográfico, existencia o no de trastornos neurológicos y psíquicos permanentes y la eventual etiología. Permitiendo así un tratamiento correcto y precoz y con futuras posibilidades de supresión de la medicación a largo plazo.
ACCION ANTICONVULSIVANTE
El tratamiento farmacológico esta dirigido a prevenir la iniciación y propagación de los impulsos anormales al corregir eldesequilibrio entre la neurotransmisión inhibitoria y exitadora, lo que se obtiene mediante uno o varios de los siguientes mecanismos:
a. Aumento de la transmisión inhibitoria(GABA)
b. Inhibición de la transmisión exitadora
c. Estabilización de la excitabilidad de la membrana neuronal modificando la activad del voltaje en los canales iónicos (Na y Ca)
CLASIFICACION DE LOSANTICONVULSIVANTES
1. Analogos del GABA: gabapentina, lamotrigina, topiramato, acido valproico, vigabatrin.
2. Barbitúricos: fenobarbital
3. Benzodiazepinas: clobazam, clonazepam, diazepam.
4. Hidantoinas: fenitoína
5. Otros: carbamazepina, levetirazetam

ANALOGOS DEL GABA
GABANPENTINA:
Agonista del GABA pero aparentemente no interactúa con los receptores del GABA actúa en un nuevositio de unión desconocido del tejido cerebral. El medicamento no se une a las proteínas, no se metaboliza y no induce actividad enzimática hepática. La biodisponibilidad de la gabapentina no es proporcional a la dosis a medida que las dosis aumentan, la biodisponibilidad disminuye. La biodisponibilidad alcanza el 60%. La gabapentina no se metaboliza apreciablemente y se elimina por excreción...