Medicin
Nivel de deterioro neurológico y sintomatología clínica.
* OBJETIVO
Identificar las manifestaciones clínicas que se presentan en un paciente con daño a nivel neurológico y por medio deesto guiarnos hacia el lugar en donde se encuentra la lesión.
* IDEA DEL TEMA
En pacientes con nivel de deterioro neurológico es necesario identificar el lugar de lesión para la pronta acción;dentro de la clasificación tenemos a dos tipos de coma: los producidos por procesos estructurales y los difusos/metabólicos.
* DESARROLLO
Para localizar el nivel de la lesión tenemos lasiguiente clasificación:
* Supratentoriales: Aumento de la presión intracraneal provoca compresión del tronco del encéfalo contra el tentorio; a lo que se conoce como herniación. Lesionando así elSistema Reticular Activador Ascendente. Se presenta de manera progresiva.
* Infratentoriales: Se produce una compresión directa del Sistema Reticular Activador Ascendente que afecta a pares cranealesy se presenta de una forma rápida.
La herniación puede ser central y uncales; dentro de la central tenemos a diferentes etapas;
DIENCEFÁLICA: El aumento de la Presión Intracraneal disminuye elflujo sanguíneo provocando una disfunción.
CLINICA: Conciencia Letargo que evoluciona a estupor y coma, Respiración Inicialmente con suspiros pausas esporádicas y llega a Cheyne-Stokes. Pupilaspequeñas (1-3mm) simétricas y ligeramente reactivas. Motilidad Ocular Movimientos errantes conjugados o ligeramente divergentes. Ojos de muñeca y Prueba calórica fría normales. Actividad Motriz Inicialmenterespuesta a estímulos dolorosos, Babinski bilateral que llega a inmovilidad, reflejos de prensión.
MESENCEFALICA: La principal causa es la isquemia del mesencéfalo.
CLINICA: Conciencia: ComaRespiración Cheyne-Stokes evoluciona a Hiperventilación Neurógena Central. Pupilas Céntricas, pequeñas y fijas, son areactivas. Motilidad Ocular Signo de ojo de muñeca y Prueba calórica alteradas....
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