Medicina comunitaria

inspección
Alteraciones generales:  Estado de nutrición  Cianosis  Aleteo nasal, uso de esternocleidomastoideos.  Facies característica

Facies
• • • • • • • Adenoidea Disneica. Víassuperiores, asma Neumónica y bronconeumónica Tuberculosa Cianótica Mediastínico (edema en esclavina) Escrófula

Inspección:
     Piel, tcs, músculos… Nevos en araña, costras vesículas(Zóster)Cicatrices Fístulas (osteomielitis) Atrofias musculares, transparente. (proceso pulmonar
crónico) (Sx. Mediastínico)

 Circulación venosa colateral y edema  Ginecomastia (uni o bilateral)
 rashpetequial
(embolia grasa)

• • •

2do C Bifurcación Contacto pleural

Tórax estático
Para descartar deformidades
 Bilaterales: tórax en tonel AP, paralítico V, cifoescoliótico, pectuscarinatum, pectus excavatum, rosario costal.  Unilaterales: bóvedas, contracciones.

Tórax dinámico
• Movimientos normales: tipo

Frecuencia respiratoria
• 16-25 ciclos en adultos (20) /minutoTaquipnea disminución de amplitud (respiración superficial)
polipnea- ejercicio fiebre, anemia, ansiedad,

• Bradipnea
atletas, sedantes, narcóticos, coma.

Amplitud respiratoria
• Batipnea:respiración profunda • Hipopnea: respiración superficial

Ritmo respiratorio
Regularidad de los ciclos: la relación cronológica inspiración-espiración-apnea

3-2-1

Patrones respiratoriosanormales
• Cheyne Stokes Ciclopnea
Respiraciones de profundidad creciente- decreciente-apnea Periodo 10-30 seg. Aumento de sensibilidad a CO2-hiperventilación Insuficiencia cardiaca, meningitisencefalitis, hemorragia, infarto, traumatismo, tumor SNC

• Biot
Periódica Alternan apneas de duración variable-ciclos de respiración normal (profundidad igual o distinta) Meningitis.

• Acidótica dekussmaul
• Inspiración amplia, profunda, ruidosa seguida por una pausa breve y espiración corta y quejumbrosa-pausa prolongada.
• Acidósis metabólica

Otros…
• Respiración alternante: ciclos de...