Medicina en la odontologia

CLASE ANESTESIA II
La anestesia se deposita en el fondo del vestíbulo frente a los ápices de las piezas dentales.
La de la tuberosidad del maxilar es infiltrativa. Siempre causa confusión pq una cosa es que sea infiltrativa, es decir se coloca y difunde por el hueso. Atraviesa por el hueso, pero otra cosa es que tenga duración de anestesia troncular, porque si ud anestesia, por ejemplo losramos terminales de los nervios alveolares postero superiores con una anestesia infiltrativa directa, ud tiene una duración de 1 hora y 30 min más o menos. Pero si va a la tuberosidad y también infiltra la anestesia le va a durar fácil 3 a 4 horas, por lo que, decimos que es una anestesia de DURACION troncular. Lo mismo pasó cuando anestesiamos el nervio antero superior y al alveolar superior medio,que son técnicas infiltrativas, pero si ud la coloca correctamente va a tener una duración de troncular. Cuál es la diferencia entonces con la anestesia que se pone con el nervio alveolar antero superior y con la anestesia infiltrativa. La diferencia es la duración como recién lo vimos y que el sitio de punción en ambas están en el fondo de vestíbulo, por ahí uds ingresa con la aguja pero cuandoud va a los troncos de los nervios ud va más arriba y cuando es infiltrativa uds busca los ápices de las piezas. Entonces con los ápices de los incisivos ahí es donde haga la punzacion (próximo al ápice), pero si yo quiero buscar el alveolar antero superior tengo que ir más arriba, a la fosa canina. En ambos casos la anestesia difunde atreves del hueso por lo tanto va a ser infiltrativa, pero uncaso va a durar menos que otro, por lo tanto va a tener duración infiltrativa y otro duración de troncular
Aquí tenemos técnica infiltrativa al nervio alveolar antero superior que va a buscar anestesiar en la fosa canino, más arriba, si yo quisiera poner más solo en el ápice de la pieza voy hasta ahí no mas, toco huesa en la zona, pero voy más arriba, hacia la zona canina.
Si yo necesito hacerextracción de las piezas antero superiores yo podría poner una anestesia infiltrativa por vestibular o podría poner una anestesia al nervio alveolar antero superior. Pero necesito anestesiar el paladar, pq no está inervado por este nervio, para eso está la tecina al nervio nasaoplatino o nervio incisivo, que sale por agujero incisivo y aquí lo tenemos. La forma de este canal es que converge delpiso de la cavidad nasal y tiene forma como de V O Y. Es la forma de este canal, la de V se abre en agujero incisivo o de Y. Esas dos formas se encuentran en 50% c/u, son casos equivalentes. Es importante pq para poner anestesia en el nervio incisivo vía canal incisivo `se puede entrar solamente hasta el comienzo del canal o penetrar mas e incluso desviar a la cavidad nasal. Los canales que son enforma de Y, cuando la curva no es tan marcada, la aguja se puede introducir hasta la cavidad nasal y generar epistaxis pq ha atravesada con la aguja la cavidad nasal, produciendo sangramiento de nariz. De modo que el ingreso al canal incisivo es innecesario porque el nervio se distribuye en la papila retroincisiva . Entonces basta perforar esta papila para tener anestesia suficiente para anestesiarel paladar. Además así no ocurre el riesgo de anestesiar otras estructuras que vienen con el nervio incisivo, como lo son venas y arterias. Una vez bloqueada esta zona, queda la mucosa, el mucus periostio entre canino y canino que queda anestesiado. Si lo colola en lado derecho e izquierdo da lo mismo, pq los ramos nerviosas están al lado comunicados. Tambien los ramos cruzan de un lado a otro.Por lo tanto no es necesario poner por los 2 lados para anestesiar y poder realizar la extracción
El nervio incisivo inerva la mucosa del paladar, el periostio que está abajo de la mucosa, el hueso maxilar en esa zona (zona de la pre-maxila). Siempre inerva eso, por lo tanto el hueso alveolar que recubre la cara palatina del incisivo central y lateral esta inervada por eso nervio, por eso si...