medicina naval, traumatismos abiertos

MEDICINA NAVAL
Traumatismos abiertos:
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Definición de herida.

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Clasificación de las heridas ( dependiendo de la morfología de la herida):
o incisas o cortantes, punzante, contusas, especiales(por arma de fuego)
o por su profundidad (superficial, profunda, penetrante, perforante)

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Cicatrización.

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Evolución bacteriológica.

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Hemorragias.

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Tratamiento de lasheridas.

Traumatismos :
o
o

Abiertos: heridas.
Cerrados: contusión, esguince, luxación , fractura.

Herida: una herida es una solución de continuidad (ruptura en la continuidad de los tejidos)
que se produce en los tejidos a consecuencia de fuerzas o presiones que pueden llegar a dar 2
casos y poner en peligro la vida del paciente , que puede dar origen a hemorragias internas oinfección.

Clasificación de las heridas:
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Heridas incisas o cortantes: objetos cortantes o afilados que se deslizan por los
tejidos. Son más largas y poco profundas, son heridas con poca tendencia a infectarse,
NO engañosas(podemos ver la profundidad de la herida), tienden a cicatrizar con
facilidad.
Heridas punzantes: objetos finos (punzantes) que inciden sobre lostejidos, pueden
alcanzar gran profundidad. Heridas muy engañosas se deben explorar en un centro
quirúrgico.
Heridas contusas: las que producen desgarro de los tejidos, machacando estos tejidos.
Se producen con objetos con mucha energía cinética. Tienden a infectarse ya que
producen mucho tejido necrótico.
Heridas especiales: son aquellas que tienen elementos que hacen que tengan un
tratamientoespecial (arma de fuego). Existen 3 familias de heridas por armas de
fuego:
o Proyectiles balísticos: contienen energía cinética y rotación, si la bala entra y
sale la herida causada no crea problemas (sedal).
Las balas expansivas pueden dar lugar a mutilaciones,
Perdigones: balas que están en el interior de un taco (400 m/s), son poco
aerodinámicos y tienen alcances pequeños, no causanmucho daño.
Metralla: lo más peligroso. Estallan en tocar el suelo. El choque produce
compresión y expansión del órgano y debido a la rapidez e¡con que se
produce puede producir lesiones graves.
o Heridas emponzoñadas: mordeduras o picaduras de animales peligrosos.
o Por asta de toro.
Según su profundidad:
o Superficial: heridas confinadas a la piel o la mucosa.
o Profundas: heridas queatraviesan la piel y las mucosas (los planos
musculares).
o Penetrantes: son las que afectan a una cavidad orgánica ( torácica,
abdominal.etc).

o

Perforante: cuando la herida perfora una víscera (normalmente una
perforante es penetrante), el riñón por ejemplo no es perforante pero si
penetrante.

Cicatrización: mecanismo de reparación de una lesión, puede ser perfecta (el tejido reparadono se distingue del original), o imperfecta (el tejido que nace para reparar, es diferente
morfológicamente al original).
La cicatrización se produce cuando hay una destrucción de un tejido (conectivo, nervioso,
epitetial, muscular),por lo tanto podemos decir que una cicatriz es una alteración permanente
de la apariencia dérmica consecutiva al daño y la reparación colagenosa de esta.
Hay dostipos de cicatrización:
o

o

o

Por primera intención: cuando los labios de la herida quedan en contacto, el tejido
conectivo salta de un labio a otro, es muy rápida.
Los fibrocitos son células conectivas, que se multiplican y aparecen fibroblastos, los
cuales rellenan el espacio i fabrican colágeno (fibra muy resistente que une los
labios).la velocidad de cicatrización depende de lavascularización. La herida tiende a
infectarse más, y si lo hace la infección se hace muy grande.
Por segunda intención: cuando los labios quedan en oposición. En esta cicatrización se
trata de ir rellenando el hueco de la herida con la granulación. Es poco probable que se
infecte, y encaso de que lo haga será leve. El inconveniente es que quedara fea e
irregular.
Solo se suturan las...