Medicina

Error Medico

The American British Cowdray Medical Center Santa Fe Urgencias Medico Quirúrgicas Maestría en Investigación Clínica México, DF
Sesión presentada previamente en VI de la AMMU. Mayo. 2006
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Dr. Alejandro Villatoro Martínez

El arte de medicina consiste en entretener al paciente mientras la naturaleza cura la enfermedad
Voltaire 1694-1778www.reeme.arizona.edu

El estudio del error medico inicia hace 25 años

DOS CIRUJANOS Y UN ECG
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ANTECEDENTES
• Problema de salud publica, falta atención del personal. • 20 a 30% pacientes recibe cuidados inadecuados. • En EU 44 000 a 98 000 muertes/año. • JAMA 1994, 250 000 muertes debido a este factor. • Mala administración de medicamentos 237%. • Muertes de enfermos ambulatoriosen 848%. • UTI 1% error ⇒ 16,000 cartas ó 32,000 cheques equivocados/h ó 2 aterrizajes inseguros al día.
Leape LL. Error in medicine. JAMA. 1994;272:1851-7 Lazarou J, et al. JAMA. 1998;279:1200-5
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ERROR EN MU
• Riesgo de egreso paciente IME 4 a 6%. Sin patología grave. • Lesiones ortopédicas 1° lugar EU como causa de demanda. 63% de los incidentes (18:00 - 1:00 horasen fines de semana) y (0:00 - 7:00 horas entre semana). • Dx. dolor abdominal quirúrgico y egreso del paciente 15%. • Alteración del nivel de conciencia y falta de estudio adecuado, meningitis ocurre en 3.5% de los casos. • Encuesta nacional salud: maltrato 19% casos de demanda.
Risk management for emergency physicians. Foresight. ACEP 49, 9, 2000 Wears et al. Ann Emerg Med. 2000; 36:58-60www.reeme.arizona.edu

La visión pública y medios masivos de comunicación sobre la práctica médica en México y en el mundo es que esta práctica debe ser infalible. Con una visión punitiva, donde él medico debe aceptar su culpa aun a costa de su carrera y el subsiguiente desprestigio.

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DEFINICIONES
Error: Acción desacertada o equivocada. Falla de una acción planeada
paraser completada según lo esperado (error de ejecución) o por uso de un plan equivocado (error de planeación).

Error médico: Cuando se comete equivocación en el diagnóstico,
procedimiento, al ministrar una droga o en su posología y cuando hay pifia en la profilaxias o la rehabilitación del paciente.

Iatrogenia: Daño al paciente secundario a una indicación o acción médica
o de un farmaco, sinser intencional y crea un efecto nocivo a veces imprevisto pero siempre involuntario, de ocurrir es complicación del tratamiento.
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ERROR POR PROFESIONAL DE SALUD

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Eventos relacionados a personal y Alto riesgo de Error
•Falta de atención de pacientes graves (requieren SU) •Inexperiencia del personal (impericia)•Introducción de nuevos procedimientos •Cuidados complejos •Estancia prolongada •No considerar: Alergias, interacciones, dosis e indicaciones de medicamentos.

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NEGACION:
• “No puede ser tan malo” • “No es posible que ocurran tantos errores”. Así el profesional de la salud parece no confiable.

TEORÍA DE LAS MANZANAS PODRIDAS:
• “No A mí” • “Quien la RIEGA es perezoso, malo,desobligado” Pero quién la riega es gente buena, capacitada y deseosa.

EL ESTADO DEBE CORREGIR EL PROBLEMA:
• “El gobierno vigila” • “El gobierno corrige y arregla el problema” El estado compensa al afectado y determina quien es culpable.
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Síntomas y diagnósticos relacionados a Error Medico
Diagnósticos Alteración de estado de alerta y coma Cefaleas agudas y algunascrónicas Sincope Dolor torácico Polipnea o respiración agitada Dolor abdominal Hemorragia transvaginal Amenaza de aborto Trabajo de parto Amenaza de parto pretérmino Intoxicaciones e intento suicida Traumatismos Pacientes Pacientes en los extremos de la vida Mujeres embarazadas Casos medico legales (sin aviso a MP)
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CAUSAS ERROR MEDICO

URGENCIAS

Factor Humano...