medicina

HOSPITAL MARIO CORREA RENGIFO
FUNDACIONN SAN MRTIN
MEDICINA INTERNA-DOC. SAULO QUIÑONES GARCIA
TEST DE REPASO- HYPER E HIPOTIROIDISMO
NOMBRE: SARA ESTEFANIA ESCOBAR CAICEDO CODIGO: 101028
1.- UNA MUJER DE 23 AÑOS CONSULTA POR PALPÌTACIONES,PERDIDA DE PESO, CON BUEN APETITO. AL EF TIENEN FC. 119 X MIN, TA: 110/80, TIROIDES DIFUSAMENTE AUMENTADA, SIMETRICA, CON AUNMENTO DE LA RIMA PALPEBRAL,. SIN EXOFTALMOS, USTED LE PEDIRIA:
A). ECOGRAFIA B). GAMAGRAFIA C). TSH-T4 L D). SOLO A Y B E).TODAS
R_: C
Le pediría inicialmente un examen para cuantificar la TSH y la T4 para asegurarnos que la causa sea de origen tiroideo, aunqueposteriormente podemos pedir exámenes mas especializados que identifiquen el tamaño, la presencia de nódulos o de tejido maligno
2). LA PACIENTE TRAE PRUEBAS TIROIDEAS CON TSH: 0.02 U/ML (N: 0.36 A 4.50) Y T4 L: 4.10 NG(N: 0,89 A 1.76), USTED HACE EL DX DE.
A). BOCIO TOXICO B). HIPERTIROIDISMO C). TIROIDITIS D). ENF DE GRAVES E). NINGUNA
El Dx que podemos inferir seria hipertiroidismoprimario, ya que pudimos confirmar la elevación franca de T4, pero aun asi podríamos atribuir la causa más específica a otra entidad (bocio toxico o enfermedad de graves), en este punto la verdad me queda la duda, si según el caso clínico que se plantea; se presenta o no exoftalmo? Y su diferencia con el aumento de la rima palpebral, ya que si en realidad hay exofatalmo podríamos hablar de enfermedad degraves, y en caso contrario podríamos hablar de un bocio toxico, puesto que ambos entidades cursan con la sintomatología clásica una tiroides con hiperfunsion.

3). USTED ESCOGERIA COMO TRATAMIENTO INICIAL:
A). DROGAS ANTITIROIDEAS B). IODOTERAPIA RADIACTIVA C). CIRUGIA D). TODAS
La opción inicial para el tratamiento en esta paciente deberían ser los medicamentos antitiroideos, ya que nopresenta una sintomatología severa, en este caso sería eficaz este tratamiento, además con éste se previenen las consecuencias indeseables del hipotiroidismo en mejor medida que otras opciones, como la iodoterapia radiactiva y la cirugía, en las cuales podríamos pensar si el paciente tiene síntomas locales de presión severos o síntomas de hiperfunción tiroidea grave.



4).EL FECTO SECUNDARIOMAS PELIGROSO DE LA TERAPIA CON DROGAS ANTIROIDEAS ES:
A). CHOQUE ANAFILACTICO B). AGRANULOCITOSIS C). ARTITIS D). HEPATITIS TOXICA
R_: B
Una de las consecuencia mas graves con la terapia de drogas antitiroideas podría ser la agranulocitosis entidad que podría obligar a la suspensión del tratamiento, ya que expondría al paciente a un estado de infecciones recurrentes y a la incapacidadpara resolver aquellas infecciones. Aunque un choque anafiláctico podría ser potencialmente mortal, requiere de atención inmediata que con un buen manejo resolverían la situación del paciente.

5). LA RECAIDA CON TRATAMIENTO MEDIC AMENTOSO AL AÑO ES DE:
A). 20% B). 30% C). 40% D), 50% E). 60%
R_:D

6). LA RECAIDA ES MAS PRO BABLE EN TODAS LAS SIGUIENTES CONDICIONES,E XCEPTO EN:A). HOMBRES B). > 40 AÑOS C). BOCIO GRANDES D).ALTOS NIVELES DE ANTICUERPOS CONTRA EL RECEPTOR DE TSH E). TERAPIAS MAYOR A UN AÑO
R: B
Ya que las recaidas se presentan principalmente en hombre menores de 40 años.

7). ESTA PACIENTE SE SOMETE A TERAPIA CON I131. LA RECOMENDACIÓN PARA FUTUROS EMBARAZOS SERIA:
A). NO PUEDE EMBARAZARSE B). DESPUES DE UN AÑO C). DESPUES DE DOS AÑOS D).SOLO IN VITRO
R_: B
El embarazo se debería posponer hasta al menos seis a doce meses luego del tratamiento con I-131, ya que el tratamiento expone los ovarios y a los testículos a la radiación.

8). LA OPCION DE CIRUGIA EN ESTA PACIENTE SE LE PUDIERA OFRECER EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES:
A). EFECTOS SECUNDARIOS DE DROGAS ANTITIROIDEAS
B). EMBARAZO C). NO ACEPTA TERAPIA CON I131
D)....