medicina

ALTERACIONES CRÓNICAS DEL ESTADO DE CONCIENCIA
1. Demencia
2. Hipersomnia
3. Estado vegetativo
4. Mutismo acinético
5. Enclaustramiento
Demencia
Síndrome de comienzo gradual y progresión deal menos seis meses de pérdida de memoria con afectación de otras capacidades cognitivas (lenguaje, praxias, gnosias), incluyendo orientación, juicio y resolución de problemas, y que afecta a lasactividades de la vida diaria del paciente (social, casa, hobbies, cuidado personal).
La demencia constituye la causa principal de incapacidad a largo plazo en la tercera edad. La causa más frecuente dedemencia es la enfermedad de Alzheimer (EA), seguida de la demencia vascular o predominantemente vascular y la demencia con cuerpos de Lewy (DCL).
Mutismo aquinético
Este nombre fue creado por Cairnsy col. Para describir el estado de inmovilidad y mutismo pero con los ojos abiertos, como si estuviera vigil, de una enferma con quiste epidermoide del III ventrículo; desde entonces se ha publicadonumerosas casos de diferente etiología.
Tres hechos esenciales caracterizan el síndrome: a) El aspecto de enfermo despierto o vigilante, pero sin contenido mental ni comunicación exterior pero quepuede tener movimientos de exploración ocular. b) La poca o nula sintomatología piramidal que contrasta con la inmovilidad del sujeto. c) La pérdida de reacción facio-vocal al dolor, la maniobra de Foixno despierta respuesta facial ni quejido, pero tiene persistencia de reacciones de despertar y orientación a estímulos auditivos.
Las tres lesiones fundamentales que producen este síndrome afectanel sistema reticular activador ascendente y respetan la vía piramidal, ellas son: 1) lesiones del lóbulo frontal mediobasales bilaterales y extensas que afectan la región cingulada, la cortezaorbitaria y el área septal como infartos del territorio de arteria cerebral anterior, lesiones difusas de la corteza e hipoglucemia. 2) Hidrocefelia comunicante de curso subagudo como la nomotensiva o de...