medicina

CASO CLINICO III
Antecedentes de la enfermedad actual:
Paciente de 25 años (G1 P0) que cursa una gestación de 34 semanas diagnosticada por ecografía del primer trimestre y fecha probable departo cierta, consulta por cefalea frontal de 4 horas de evolución y vómitos, en 2 episodios, de tipo alimentario.
Antecedentes Familiares:
Madre hipertensa.
Examen físico:
TA: 170/90 mmHg. FC: 82por minuto FR: 19 por min. Tº: 36,6º C Paciente lúcida y colaboradora, ubicada en tiempo y espacio, con edema facial, facie abotagada, buena suficiencia cardiorrespiratoria, con edema en miembrosinferiores y superiores, resto del examen físico sin particularidades.
Examen obstétrico:
Altura uterina: 29 cm., Dinámica uterina: -/10, Latidos cardiofetales: 145por minuto, Movimientos fetalesactivos:+, Tono normal, Maniobras de Leopold: feto único, situación longitudinal, dorso derecho, presentación cefálica. Tacto vaginal: P2 R2 E2 L2 Dilatación 0 cm. Sin hidrorrea ni ginecorragia.Exámenes complementarios:
Laboratorio: Glóbulos rojos: 3.700.000/mm3. Hematocrito:30%. Glóbulos blancos: 7.500/mm3. Plaquetas: 160.000/mm3. Creatinina: 0.7 mg/dl. Urice-mia:6.8 mg/dl. Glucemia: 87mg/dl.Proteinuria: 5 g/lt. Ecodoppler fetal: normal
Diagnóstico: Primigesta, preclamsia severa con signos de eclampsismo. Embarazo alto riesgo.
Tratamiento: Se decide internar a la paciente y se indicaAlfametildopa 2 gr/día. y sulfato de magnesio dosis de ataque y de mantenimiento, si la TA continua elevada se tendrá que indicar Nifedipino 20 mg/día vía oral.
Si no hay mejoría ante el Tx se tendráque interrumpir la gestación y practicar una cesárea.



CASO CLINICO IV
Mujer de 23 años, sin antecedentes de importancia. Acude a Urgencias por un cuadro de cefalea intensa, fiebre notermometrada y síndrome catarral los días previos. En la exploración física destaca ligera agitación psicomotriz, sin focalidad neurológica. La analítica muestra 13100 leucocitos (85% de neutrófilos, el 6%...