Medicina


CANCER DE COLON
Dr. Hoffman

El cáncer de colon es un cáncer que a nivel de países desarrollados tiene una alta frecuencia y es una de las principales causas de cáncer en USA, Argentina y Uruguay tiene cifras muy similares; en Chile las cifras son un poco menores pero claramente han ido en aumento en el ultimo tiempo. Es un cáncer que es bastante mmmm en el sentido que uno excepcionalmentelo ve en el hospital, es mucho más prevalente en la atención privada, osea en el fondo este concepto de que probablemente en chile hay poblaciones de un país desarrollados con los riesgos la alimentación la chatarra y, una población menos desarrollada pobre que desarrolla cáncer gástrico. En el hospital ves mucho cáncer gástrico y no cáncer de colon, pero en la alemana no ves cáncer gástrico ymucho de colon. Es un cáncer que aumenta con la edad

Este es un grafico que muestra como va aumentando. En el año `65, casi se ha triplicado en los últimos 30 años, en Gral. Uds. que en los últimos 14 años tambien vuelve a duplicarse. En la década del `70-`80 se duplicó, y en la década de los `90 se volvió a duplicar. Indudablemente es un cáncer que esta avanzado en forma importante, quizás por elmejor desarrollo, es uno de los precios que se van pagando al irse transformando en un país desarrollado.

Esto es lo relevante, un cáncer que tiene una tasa de 6.2, indudablemente es un cáncer que va aumentando. Tenia cifras locales, pero no las encontré.

Hay cosas que son importantes desde el punto de vista epidemiológico. Yo les señalaba que claramente tiene esta diferencia, estaselección ( en cuanto a las poblaciones), la gente que come más fibra tiene menos cáncer y la gente que come menos grasa tiene menos cáncer, y esto también esta probablemente asociado porque uno de sus mecanismos es esta persistencia de factores de tipo oncogénico que tienen los alimentos. Probablemente, si las carnes se quedan en el colon nos va a favorecer que tengamos más permanencia, si somosconstipados, de factores oncogénicos, y con eso mucho mayor riesgo.

Hay otros hechos que sean demostrado, como es el rol preventivo de las fibras, el cigarrillo aumenta el riesgo de adenoma y adenocarcinoma. La colicistectomia, esta descrito en la literatura, si bien en Chile no se ha demostrado por la cantidad de mujeres que hay colicistectomizadas ha aumentado el riesgo de cáncer de colon derecho. Y,claramente la poliposis es el factor probablemente más importante en cuanto a riesgo de cáncer.

Dentro de los factores de riesgo tenemos la edad, mayor de 65 años; los pólipos; osea una persona que tenga cáncer de colon puede desarrollar cáncer de recto y el que tiene cáncer de recto puede desarrollar cáncer de colon, en el fondo haber tenido cáncer antes, el antecedente de haber tenido cáncerpreviamente eso es un factor súper importante, la gran mayoría de los pacientes que han tenido cáncer debieran estar en un protocolo de seguimiento como si tuvieran factores de riesgo. Siguiendo con los factores, los antecedentes familiares son importantes, hoy en día es una recomendación que todo familiar de primer grado, entiéndase hijos o padre o hermanos, de un paciente índice con cáncer decolon debe chequearse. Y luego, hay antecedentes genéticos, hay un cáncer colorrectal no poliposo, que los Síndrome de Lynch y la poliposis adenomatosa familiar, con importante carga genética, dominante, en que prácticamente todos los familiares de un caso índice con poliposis adenomatosa familiar, hacen los mismo, con un riesgo altísimo de cáncer, prácticamente un 80 % a 80 años y más, y esosenfermos incluso tendrían indicación de colectomia en forma preventiva.

Vuelvo a insistir, los antecedentes personales de cáncer colorrectal, muchas veces uno tiene pacientes que consultan por dolor abdominal, anemia y, uno les preguntan y recuerdan que 15 años atrás tuvieron un cáncer de colon, estaban estupendo, pero nadie les dijo que tenían que controlarse y chequearse su colon. La enfermedad...