medicina

INTENSIDAD DEL DOLOR EN EL PRIMER DÍA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA; UN ESTUDIO DE COHORTE PROSPECTIVO, DE COMPARACIÓN 179 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
Hans J. Gerbershagen, M.D., Ph.D.,* Sanjay Aduckathil, M.D.,† Albert J. M. van Wijck, M.D., Ph.D.,‡
Linda M. Peelen, Ph.D.,§ Cor J. Kalkman, M.D., Ph.D.,‖ Winfried Meissner, M.D., Ph.D.#

RESUMEN
Antecedentes: El dolor severo después de la cirugíasigue siendo un importante problema, que ocurre en el 20-40% de los pacientes. A pesar de numerosos estudios publicados, el grado de dolor después de muchos tipos de cirugía en la práctica clínica diaria es desconocido. A mejorar el tratamiento del dolor postoperatorio y desarrollar procedimientos específicos, los protocolos de tratamiento del dolor optimizado, los tipos de cirugía que pueden darlugar a dolor postoperatorio grave en todos los días de práctica, primero se debe identificar.
Métodos: Este estudio examinó 115.775 pacientes de 578 salas de cirugía en 105 hospitales alemanes. Un total de 70.764 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. En el primer día de postoperatorio, Se pidió a los pacientes que calificaran su peor intensidad del dolor desde la cirugía (escala decalificación numérica, 0-10). Todos los procedimientos quirúrgicos fueron asignados a 529 grupos bien definidos. Cuándo un grupo contenía menos de 20 pacientes, los datos fueron excluidos del análisis. Por último, Se tenían 50.523 pacientes de 179, Se compararon los grupos quirúrgicos.
Resultados: Los 40 procedimientos con los más altos puntajes de dolor (escala de calificación numérica media, 6-7)incluye 22 ortopédica / procedimientos traumatismos en las extremidades. Los pacientes informaron altas puntuaciones de dolor después de muchos procedimientos quirúrgicos "menores", incluyendo apendicectomía, colecistectomía, hemorroidectomía, y la amigdalectomía, que ocupó uno de los procedimientos 25 con más altas intensidades de dolor. Una serie de "mayor" cirugías abdominales como resultadocomparativamente bajos resultados de dolor, a menudo a causa de suficiente analgesia epidural.
Conclusiones: Varios procedimientos quirúrgicos de niveles menores a nivel medio común, incluyendo la laparoscopia, resultaron en niveles inesperadamente elevados de dolor postoperatorio. Para reducir el número de pacientes que sufren de dolor severo, los pacientes sometidos a la denominada cirugía menordeben ser controlados más de cerca, y el dolor posquirúrgico tratamiento debe cumplir con las existentes específico de procedimiento recomendaciones de tratamiento del dolor.
El Dolor postoperatorio grave continúa siendo un extendido pero todavía subestimado problema. Los numerosos estudios han demostrado que a pesar de las mejoras actuales en el tratamiento del dolor, muchos los pacientes sufrentodavía de moderada a severa postoperatoria dolor.
Dolor severo se asocia con una disminución de la satisfacción del paciente, deambulación postoperatoria retrasado, el desarrollo de las enfermedades crónicas dolor postoperatorio, 3 un aumento de la incidencia de pulmonar y complicaciones cardíacas, 6 y mayor morbilidad y mortalidad. Por lo tanto, es de gran importancia que los procedimientosquirúrgicos que dar lugar a dolor severo y estrategias analgésicas óptimos para estos procedimientos pueden ser identificados.
Hasta la fecha, no hay comparación completa de las intensidades de dolor entre los procedimientos quirúrgicos se ha realizado. Uno razón es la falta de estudios sobre el dolor para los procedimientos quirúrgicos que se realizan con poca frecuencia o para los procedimientos"menores" que se han asumido para dar lugar a poco o ningún dolor postoperatorio. Otro problema es la variabilidad de los métodos para evaluar el dolor entre los estudios, incluidos los diferentes períodos de tiempo para la recolección de datos y / o diferentes tipos de mediciones del dolor tales como "dolor en el movimiento" o "dolor en reposo". La hipótesis de que una comparación sistemática...