Medicina

LEGIONELLA
Legion de Filadelfia el brote de neumonía
L. pneumophila es la causa del 90% de las infecciones
L. Micdadei también ocasiona neumonía
Bacterias intracelulares gramnegativas aerobicas trofoselectivas y es difícil su tinción, SE TIÑEN RAPIDO CON INMUNOFLORECENCIA.
Cultivo: BCYE Crece en medios amortiguados con levadura y carbón con cetogrutarato alfa y hierro a pH 6.5 * seagregan antibióticos para conversión de medio selectivo. Colonias después de 3 dias redondas o planeas con bordes precisos COLO: de rosa a azul
Características de crecimiento: Catalasa positivas, oxidasa positiva *variable en otras L, hidroliza el acido hipúrico.
Antigenos y productos celulares: Se identifican cerca de 16serogrupos, el 1, fue el causante del brote de legionelosis y el más común hastaahora.
Muestran antigenicidad cruzada con otras especies.
Producen acidos grasos de cadena ramificada
Sintetizan proteasas, fosfatasa, lipasa, DNasa y RNasa.
Metaloproteasa: principal proteína se secreción, es hemolítica y citotoxica
Histopatologia y patogenia: Distribuidas en entornos húmedos, se multiplican en forma de amebas de vida libre.
Son oportunistas en humanos inmunodeprimidospor inhalación de aerosoles o A/C contaminado
L. pneumophila causa infiltración lobular segmentaria o irregular en los pulmones.
Se presenta exudado con macrófagos, pilomorfos y eritrocitos * las legionelas están dentro del macrofago.
Se multiplican dentro del macrófago gracias a Fc y el complemento que le permite entrar, y gracias al transferina-hierro se multiplica en vacuolas, hasta romperse.Manifestaciones Clínicas: asintomática en mayores de 55 se presenta clínicamente.
Factores de riesgo: tabaquismo, bronquitis y enfisema, corticoterapia, inmunoseprecion, quimio y DM.
Purede provocar fiebre, escalofríos, y tos no productiva, hipoxia, diarrea y delirio
Leucocitosis, hiponatremia y hematuria.
FIEBRE DE PONTIAC: brote en Michigan; fiebre y escalofríos, mialgias, y cefaleas queevolucionan de 6 a 12 hr, mareos, fotofobia y confusión, tos leve y faringitis.
Dx: por liquido pleural, biopsia o sangre, u orina. La serología es de las mas útiles, después de 4 a 8 semanas después de ocurrida la infección, no hay inmunidad protectora, respuesta inmune humoral
Tx: Macrolidos (eritromicina, azitromicina, telitromicina), quinolonas (doxiciclina). No son eficaces los latamicosB.
Epidemiologia: Se encuentran en lagos, ríos, termales y tierra, proliferan dentro de las amebas, la hipercloracion y calentamiento de agua permite controlar su multiplicación.
LISTERIA MONOCYTOGENES
Capaz de sobrevivir en muchas condiciones ambientales, temp 4, pH acido, alto contenido de sal. *Patogeno transmitido por alimentos porque supera la preservación de alimentos.
Caracteristicas:bacilo corto, grampositivo, no formador de esporas, produce catalasa, y tiene motilidad lo que permite su diferenciación acompañado de la hemolisina.
Cultivo: agar sangre de cordero al 5%, presenta hemolisis, alrededor y debajo d elas colonias, es anaerobio facultativo y produce catalasa, hidrolisis de esculina. Produce acido pero no gas.
Serotipo 1/2ª, 1/2b y (4b alimentos) son cepas enhumanos
Patogenia: Entra al cuerpo por V.D en quesos o verduras. Tiene adhesinas (Ami, Fbp A y flagelina) también tiene la proteína internalina A que permite la fagocitosis hacia las células epiteliales, después fagocitada es activada por el Ph bajo y expresa listeriolisina O que lisa la membrana del fagolisosoma, después proliferan. La ActA activa la polimeracion de actina y forma filopodos que soningeriodos por otras células, y el ciclo comienza de nuevo. *las Ricketsias también utilizan el sistema de actina. El hierro es un factor de virulencia importante, producen sideroforos para pobetener hierro
Inmunidad: Por células, solo por linfocitos pero no por anticuerpos.
Liestoriosis: Sindrome de instauración inicial (granulomatosis infantiseptica) in utero, septicemia neonaal, pustulas y...