Medicina

Correlación clínica: acidosis y alcalosis
El CO2 producido en el metabolismo normalmente está en equilibrio con el CO2 espirado por los pulmones, lo que resulta en que no hay producción neta deH2CO3. No obstante, ciertas circunstancias médicamente significativas pueden alejar la reacción de este equilibrio.

Situación
Causas posibles
acidosis respiratoria
apnea o capacidad pulmonarreducida, con aumento del CO2 en los pulmones.
acidosis metabólica
ingestión de ácido, producción de cetoácidos en la diabetes no controlada o fallo renal (todas estas situaciones producenun aumento de H+ de origen distinto que el exceso de CO2).

Situación
Causas posibles
alcalosis respiratoria
hiperventilación, con una pérdida neta de CO2 de la sangre.
alcalosis metabólica
ingestión deálcali, vómitos prolongados (pérdida de HCl) o deshidratación extrema que determina la retención renal de bicarbonato (lo más común es la pérdida de H+ por razones diferentes a la disminución de CO2).Tratamiento
Aunque una bajada leve del pH de 7,4 a 7,2 no parece significativa, supone un aumento de concentración de H+ desde 3,9·10-8M hasta 6,3·10-8 M, es decir, ¡un aumento de más del 60%!
Comolos problemas respiratorios son provocados por alteraciones en el CO2, el mejor tratamiento implica la ventilación. Si se utiliza el bicarbonato para elevar el pH en casos de acidosis respiratoria,el resultado puede ser fatal puesto que la compensación también estará trabajando para elevar la concentración sanguínea de bicarbonato.
Como los problemas metabólicos implican al HCO3-, el mejortratamiento es bien la infusión de bicarbonato (para la acidosis) o bien la de NH4Cl (para la alcalosis). El NH4Cl se disocia en NH4+ y Cl-. El NH4+ (amonio) está en equilibrio con NH3 (amoniaco) y H+.Como el amoniaco es volátil, se elimina a través de los pulmones, quedando H+ y Cl- (o ácido clorhídrico), y baja el pH. A menudo, la acidosis metabólica se da en combinación con la alcalosis...