Medicina

UNIDAD 1. EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
1-CASO CLINICO:
Estando usted prestando servicio en una sala de pediatría es ingresado un niño de dos años de edad. Según narra la madre desde el día anterior el niño viene presentando diarreas de aspecto muy liquido y como ella lo sintió un poco desfallecido decidió traerlo a la emergencia. El medico al examinarlo encontró una pequeña palidez cianótica de lapiel. El niño se encontraba un poco adormilado, la respiración era rápida y superficial. Se ordeno realizar exámenes de sangre y orina que mostraron los siguientes resultados:

PH sanguíneo: 7.3 [HCO3] 16mEq/l
PCO2 30 mm de Hg PH urinario: 5.8

Con las manifestaciones clínicas y estos resultados se llega a la conclusión de que el niño presenta un estado deACIDOSIS por lo que se decidió ingresarlo.

1.1 Identifique si los valores de los resultados de los exámenes del laboratorio son normales o no y si realmente corresponde con una acidosis:

Los valores de los exámenes del laboratorio no son normales y realmente corresponden con una acidosis:

1.2 Cuál es el tipo de acidosis que presenta nuestro paciente?

El tipo de acidosispresentada por el paciente es una acidosis respiratoria

1.3 Cuáles son las medidas terapéuticas indicadas para este paciente?
Cualquier obstrucción de las vías respiratorias debe elimininarse rápidamente. El tratamiento puede hacerse con oxigenoterapia y la administración de bronquio dilatadores y bicarbonato de sodio. También es importante realizar una hidratación adecuada.
1.4 Cuál será larelación sal acido de nuestro paciente teniendo en cuenta que su sangre tiene un pH 7.3?
PH= Pka HCO3/ H2CO3=16/1= Pka 6.1+log.16= 7.3
2- Como se distribuye el agua corporal?
El agua corporal representa aproximadamente el 70% del agua total. Aunque tiene variaciones de 50% a 90% dependiendo de varios factores. La mayor parte del agua corporal se encuentra en el interior de las células o liquidointracelular que representa del 40% al 50% y el líquido extracelular representando el 20%, ese subdividiéndose en líquido intersticial 15% y liquido intravascular 5%.
3- Cuál es el agua visible o bebida?
El agua que bebemos como tal y de la cual debemos ingerir 1200ml para evitar la deshidratación.
4- Cuál es el agua metabólica u oxidativa?
Es la producida por el propio organismo en la cadenarespiratoria mitocondrial durante el metabolismo de los nutrientes, de la cual normalmente se producen unos 300ml.
5- Cuál es la perdida insensible de agua?
Es la perdida de agua que se produce a través de la piel y de la respiración.
6- Cómo se mantiene el equilibrio hídrico corporal?
Por el factor de que todo liquido que se elimina o se pierdo debe reponerse.
7- Señale los factores quecontrolan la distribución del agua corporal:
Factores hormonales, la osmolaridad, la sed.
8- Señale cuáles sustancias se utilizan para medir la distribución del agua corporal:
Agua total: deuterio, antipirina
Agua extracelular: sacarosa, manitol
Agua intravascular: azul de Evans, yodo 129
Agua intracelular: agua menos agua extracelular
9- Qué es la deshidratación?
Pérdida o disminución del aguade los tejidos que se manifiesta en forma de sequedad de piel y mucosa, sed intensa y oliguria.
10-Cuántos tipos de deshidratación hay?, enumérelos y ponga ejemplo de una patología donde se presente:
* Isotónica: es cuando se pierden agua y electrolitos de forma proporcional. Se produce pro diarreas y vómitos profusos.
* Hipotónica: es cuando se pierden más electrolitos que agua. Seproduce por una insuficiencia de las glándulas suprarrenales.
* Hipertónica: es cuando se pierden más agua que electrolitos. Se produce en los pacientes con diabetes, estado de shock, meningitis o coma.

11- Qué es el edema?
Acumulación excesiva del liquido subcutáneo en el espacio intersticial, saco pericardico, espacio intrapleural, cavidad peritoneal o capsulas articulares que puede...