medicina


DESNUTRICIÓN


Introducción

Empezaremos comentando que la desnutrición es una de las enfermedades más importantes en los países subdesarrollados sobre todo en niños menores de 5 años. Esta enfermedad ocurre cuando los alimentos no satisfacen las necesidades del individuo por insuficiencia o problemas de absorción o cuando el gasto aumenta. Puede iniciar desde que la madre no mantieneuna buena nutrición antes, durante y después del embarazo. Las causas que puede afectar tanto a la madre como a los hijos incluye: bajos recursos económicos así como fenómenos naturales y desastres lo que limita el acceso a los alimentos, o simplemente por ignorancia de los requerimientos diarios para una buena alimentación. Sabemos que para una buena salud, es necesaria una buena alimentación, connutrientes en balance o equilibrio. Pero cuando estos nutrimentos hacen falta, el cuerpo puede soportar la falta de alimento y el organismo activa los mecanismos de adaptación alternativos y toma a los macronutrimentos almacenados para mantener la integridad corporal. En las comunidades pobres y marginadas, el estado de ayuno en los niños puede prolongarse incluso por días y es cuando sepresentan problemas de desnutrición.

Para poder llegar a un diagnóstico certero de este tipo de padecimientos podemos basarnos en los siguientes indicadores:

Temperatura
La talla, peso, perímetro del brazo
Frecuencia cardiaca
Respiratorio, pulso, tensión arterial,
Biometría hemática completa con plaquetas,
Química sanguínea
Proteínas totales
Albúmina
Electrolitos séricos
Análisis generalde orina
Principalmente la historia de la alimentación

Este padecimiento evoluciona en sus dos formas más graves que son el Marasmo y el Kwashiarkor.




Desarrollo


Primero empezaremos por definir el Marasmo, este se presenta por lo común antes del primer año de edad como resultado de una privación crónica de todos los nutrimentos y donde el factor limitante es la energía. Además poruna pérdida progresiva de tejido subcutáneo y muscular. El niño con marasmo presenta una buena adaptación a la deficiencia de nutrimentos, por la falta de alimento. Las primeras rutas metabólicas que se ven afectadas son las del glucógeno ya que el cuerpo utiliza las reservas, las cuales satisfacen la energía que necesita el ser humano tan sólo por 24 horas, después la siguiente ruta metabólicaes la gluconeogenia, ya que es necesario que se sintetice de nuevo la glucosa utilizando proteínas como sustrato. Después la ruta de la lipólisis ya que las proteínas utilizadas provienen de la degradación de los músculos y las grasas liberadas por el adiposito está disponible como fuente de energía. Durante el ayuno se mantiene la inhibición de la insulina y se activa la hormona glucagón, que esparticipa en la ruta metabólica de la síntesis de proteínas En consecuencia, en el individuo adaptado al ayuno, se minimizan las pérdidas de proteínas y el cuerpo respeta la masa corporal magra. Por último inicia la ruta de la cetogénesis ya que la que sale al rescate es la grasa, la cual no se puede convertir en glucosa pero si proporciona combustible para el músculo y para el cerebro en forma decetonas.

El marasmo, el síndrome más frecuente, se caracteriza por el vaciamiento de los depósitos grasos cutáneos, pérdida muscular y ausencia de edema (esta es una característica clínica diferencial). Es el resultado de la adaptación fisiológica del organismo al ayuno, en respuesta a una falta grave de calorías y de todos los nutrientes. Es más frecuente en niños menores de 5 años de edaddebido a sus requerimientos calóricos incrementados y su aumento a la infección. Estos niños aparecen con frecuencia emaciados, débiles y letárgicos, y presentan de forma asociada bradicardia, hipotensión e hipotermia. Su piel es arrugada y laxa debido a la pérdida de grasa subcutánea. La pérdida muscular comienza con frecuencia en axila e ingle, después en muslos y nalgas, posteriormente en tórax...