Medicina

Espondiloartritis: introducción
Las espondiloartritis son un grupo de enfermedades que tienen en común
diversas características clínicas y su relación con el alelo del antígeno leucocítico
humano(human leukocyte antigen, HLA)-B27. Entre estas enfermedades están la
espondilitis anquilosante, la artritis reactiva, la artritis y la espondilitis psoriásicas
(soriásicas), la artritis y laespondilitis enteropáticas, la espondiloartritis juvenil y
la espondiloartritis indiferenciada. Sus similitudes en cuanto al cuadro clínico y la
predisposición genética sugieren que estas enfermedadestienen mecanismos
patógenos muy similares.
Espondilitis anquilosante
La espondilitis anquilosante (ankylosing spondylitis, AS) es un proceso
inflamatorio de causa desconocida que ataca principalmenteal esqueleto axil,
pero que también puede afectar a las articulaciones periféricas y a las estructuras
extraarticulares. Esta enfermedad suele comenzar en los decenios segundo y
tercero de lavida; su prevalencia es unas tres veces mayor en los varones que
en las mujeres. Otros nombres antiguos son enfermedad de Marie-Strümpell o
enfermedad de Bechterew.
Epidemiología
La AS muestra unaestrecha relación con el antígeno de histocompatibilidad HLAB27
y se observa en todo el mundo en proporciones aproximadas a las de ese
antígeno (véase cap. 296). En los estadounidenses de origencaucásico, la
prevalencia total del B27 es de 7%, mientras que más de 90% de quienes
padecen AS han heredado este antígeno. La vinculación con el B27 es
independiente de la gravedad de la enfermedad.
Enlas encuestas de población, 1 a 6% de los adultos que han heredado el B27
padecen AS. En cambio, en las familias de pacientes con AS, 10 a 30% de los
familiares adultos en primer grado que hanheredado el B27 presentan también
esta enfermedad. Se calcula una tasa de concordancia cercana a 65% en los
gemelos idénticos. En la actualidad se piensa que la predisposición a padecer
espondilitis...