Medicina

Ciclosporosis.
La ciclosporosis es una enfermedad causada por un parásito, una de las parasitosis humanas que se descubrió recientemente, similar a la criptosporidiasis en su agente etiológico y en sintomatología.
Agente etiológico.
Se ha propuesto el nombre de cyclospora cayetanensis, en honor a la Universidad Cayetano Heredia de Perú, en donde se realizaron importantes investigaciones quellegaron al reconocimiento de este parasito como patógeno en 1993.
Morfología y características del agente:
Se presenta como quiste esporulado, semejante al Cryptosporidium pero de mayor tamaño (8 a 9 um), que contiene en su interior dos esporoquistes, cada uno con dos esporozoítos. Los ooquistes son eliminados con las heces en forma no esporulada, y luego de 1 a 2 semanas se produce laesporulación en el medio ambiente bajo condiciones de temperatura y humedad elevadas.

Fuentes de infección:
Alimentos y aguas contaminadas con heces humanas a través de manipulación de alimentos y vectores.

Ciclo de vida.
El organismo patógeno se reproduce en las células del intestino delgado y se elimina como ooquiste no esporulado en la materia fecal, luego en el medio ambiente dura de 1 a2 semanas en convertirse en oooquiste esporulado, con el cual el organismo se contamina a través de la ingesta de aguas o vegetales, principalmente hortalizas.
Se ha comprobado que el ciclo completo se realiza en el huésped humano, tanto en la forma asexuada como sexuada.
El ciclo de reproducción asexual se inicia tras la ingestión de los ooquistes maduros, y se producen los siguientes eventos:• Desenquistacion de los ooquistes en el duodeno y liberación de cuatro esporozoitos por ooquiste
• Fijación de los esporozoitos en la membrana del intestino delgado.
• División esquizogonica de los esporocitos en el interior y formación de merontes tipo I, con 8-12 merozoitos.
• Liberación de los merozoitos, infección de nuevas células e iniciación de nuevos ciclos esquizogonicos.
• En unmomento dado la esquizogonia genera merontes tipo II, con 4 merozoitos gamontes.
El ciclo de reproducción sexual se inicia con la liberación de los merozoitos gamontes, y se caracteriza por:
• Penetración de los merozoitos gamontes en los enterocitos, y su diferenciación en gametos macho, o microgametos, y gametos hembra o macrogameto.
• Maduración de los gametos en macro y microgametocitosy posterior fecundación.
• Transformación de los macrogametocitos fecundados en oooquistes y su liberación a la luz intestinal.

Distribución geográfica.
Cosmopolita, si bien las infecciones más importantes ocurren en los países subdesarrollados.

Inmunología.
Han sido detectados anticuerpos contra Cyclospora en pacientes infectados, y los títulos se incrementan durante la convalecencia.Más allá de estos datos, poco se conoce de las respuestas inmunitarias de la C. cayetanensis y, en consecuencia, la detección de estas no ha sido útil para el diagnóstico de esta parasitosis.

Manifestaciones clínicas.
El síntoma principal es la diarrea de intensidad, generalmente prolongada, la mayoría de los casos de iniciación abrupta y en ocasiones con más de 10 deposiciones por día.
Enestos casos hay deshidratación y marcada adinamia.
Se presenta dolor, náuseas y en ocasiones vómitos, acompañados de debilidad, anorexia, pérdida de peso y flatulencia. Es raro que se presente fiebre. El cuadro clínico mencionado corresponde a pacientes inmunocompetentes, pues se ha descrito que en pacientes con SIDA, la diarrea y otra sintomatología son más intensas y prolongadas, a veces devarios meses. Aunque la cyclospora no se considera un agente oportunista en SIDA, esta enfermedad y diabetes son factores de riesgo para que haya más sintomatología, pues se considera que en la población general el 70% de las personas con esta parasitosis son asintomáticas.

Epidemiologia.
Casi todas las parasitosis de transmisión fecal-oral, la ciclosporiasis es más frecuente en los países...