medicina

SINDORME NEFRITICO AGUDO
Definición:
Proceso inflamatorio que daña predominantemente al glomérulo renal. Se caracteriza por un inicio súbito de daño renal, debido a la brusca caída de la velocidadde filtración glomerular.
Aguda es la más frecuente, su causa principal es Post-infecciosa. Generalmente evoluciona hacia la curación, en otros casos, como el lupus, glomerulopatíasparieto-proliferativas, evolucionan hacia la cronicidad insuficiencia renal avanzada.
Fisiopatología:
Principalmente su causa es infecciosa
Los complejos inmunes circulantes van a los glomérulos donde van aproducir inflamación (hiperceluiaridad y edema).
Estas modificaciones van provocar una alteración funcional básica del síndrome nefirítico  DlSMINUCIÓN DE LA FILTRACION GLOMERUIJAR:
Balance positivo desodio
Aumentando el volumen extracelular
Disminución del volumen urinario

Posteriormente hay disfunción glomerulo-tubular:
Aumento de la reabsorción de sodio y agua por el sistema tubularProvocando hipervolemina con aumento de la presión hidrostática capilar y paso de líquidos hacia el intersticio  formación de edema.

Signos y Síntomas:
Hipertensión arterial
Liberación de renina quecausa vasoconstricción
Ocasionalmente puede ser severa  encefalopatía hipertensiva
Al coexistir con hipervolemia intensa, puede afectarse el ventrículo izquierdo con aparición de edema agudo depulmón.
Hipervolemia
Por la reabsorción de Na
Edema
Inicialmente es facial
Puede generalizarse llevando a una insuficiencia ventricular izquierda y edema agudo de pulmón
Oliguria, anuriaDisminución de la filtración glomerular
Insuficiencia renal aguda
De grados variables.
Hematuria macroscópica
El 75% de los casos
rotura de los capilares glomerulares y paso de eritrocitos
De coloroscuro total, indolora, sin coágulos y, presencia de cilindros hemáticos.
Proteinuria
En rango no nefrótico (menor a 3,5grs en orina de 24 horas)
Ya que habitualmente no hay trastorno severo de la...