Medicina

715-725 PEDIAT 4

4/5/07

12:41

Página 715

CLÍNICAS
PEDIÁTRICAS
DE NORTEAMÉRICA
Pediatr Clin N Am 53 (2006) 715 – 725

Aspectos genéticos de la etiología y el tratamiento
del asma
John R. Meurer, MD, MBAa,b,c,*, James V. Lustig, MDa,b,d,
y Howard J. Jacob, PhDa,b
aMedical

College of Wisconsin and Children’s Research Institute, 8701 Watertown Plank Road,
MIlwaukee, WI 53226,USA.
bDowntown Health Center, 1020 North 12th Street, Milwaukee, WI 53233, USA.
cFight Asthma Milwaukee Allies, Children’s Hospital and Health System, 9000 West Winconsin Avenue,
MS 790, Milwaukee, WI 53201,USA.
dChildren’s Hospital of Wisconsin, 9000 West Winconsin Avenue, Milwaukee, WI 53201,USA.

El objetivo principal de este artículo es ofrecer una revisión de los aspectos genéticos
dela etiología y el tratamiento del asma para los pediatras en ejercicio expertos en el
diagnóstico y el tratamiento del asma, pero que carecen de experiencia en genética e
inmunología. Este trabajo está fundamentado en informes de la bibliografía y en nuestra investigación y experiencia clínica en los campos del asma, la pediatría general y
comunitaria, la alergia, la inmunología y la genéticahumana y molecular.

Contexto
La genética del asma es importante en la práctica pediátrica. El asma es el trastorno
crónico más común en los niños y los adolescentes, la principal causa de hospitalizaciones en los niños de menos de 15 años de edad y la primera causa de absentismo
escolar [1]. El actual conocimiento clínico de los aspectos genéticos del asma es
imprescindible para comprenderla epidemiología, la patogénesis, la historia natural, el
diagnóstico y el tratamiento de los niños con asma. La identificación de los genes asociados con el asma es un medio para definir mejor su patogénesis, con la promesa de

El Dr. Meurer ha recibido una subvención no restringida de GlaxoSmithKline, AstraZeneca, Merck, Schering Plough, Sepracor y Novartis como director de programas deformación médica continuada en el diagnóstico y el tratamiento del asma. El Dr. Jacob trabaja en el consejo de directores de Physiogenix, Inc., de la
que es fundador y accionista mayoritario. Physiogenix no realiza investigación sobre el asma y está centrada en el desarrollo de nuevos modelos de enfermedades humanas en la rata.
*Autor para la correspondencia.
Dirección electrónica: jmeurer@mcw.edu(J.R. Meurer)
715

715-725 PEDIAT 4

4/5/07

12:41

716

Página 716

JOHN R. MEURER ET AL

mejorar las estrategias preventivas, los procedimientos diagnósticos y los tratamientos [2].

Adquisición de la evidencia
Las fuentes de datos utilizadas en esta revisión fueron las bases de datos informatizadas. Buscamos en Ovid MEDLINE entre 1996 y febrero de 2006 y revisiones de medicinabasada en la evidencia, incluyendo la Cochrane Database of Systematic Reviews,
Database of Abstracts of Reviews of Effects y el Cochrane Central Register of Controlled Trials, todos durante el primer trimestre de 2006, y el American College of Physicians Journal Club entre 1991 y febrero de 2006. También utilizamos el pertinente
capítulo sobre genética del asma de un popular texto de alergiapediátrica [3].
Nuestra estrategia se centró en las palabras clave asma y genética. Limitamos los
artículos a personas y lengua inglesa en los años 2001 a 2006. Extractamos los pertinentes artículos de revisión y los originales centrados en la etiología o el tratamiento,
la prevención y el control del asma. Incluimos la evidencia de la máxima calidad disponible en las revistas médicas revisadaspor iguales y las revisiones sistemáticas más
recientes. Nos centramos en la información relevante para la práctica clínica en lugar
de en los datos técnicos de los estudios genéticos.

Síntesis de la evidencia
MEDLINE enumeró 1.007 artículos sobre la genética del asma entre 1996 y febrero de
2006. El siguiente apartado sintetiza los principales hallazgos de nuestra revisión de los...