medicina

SÍNDROME NEFRÓTICO
Sindromografía
Clínica
El síndrome nefrótico es un término clínico usado para describir una afección caracterizada por proteinuria intensa (más de 3,5 g por 1,75 m2 desuperficie corporal por día), oncentración baja de la albúmina del plasma, edema y generalmente, hipercolesterolemia. Los caracteres cardinales pueden asociarse con cualquier enfermedad en la cual la lesiónde los capilares glomerulares sea de tal intensidad que exista un aumento, considerable y persistente, de la permeabilidad glomerular y el consiguiente escape masivo de albúmina y otras proteínascirculantes de bajo peso molecular, desde la sangre a la orina.
El síntoma más frecuente es el edema que puede variar en su intensidad desde un ligero embotamiento periorbital matutino hasta el anasarcay/o derrames pleurales y ascitis. Palidez de la piel en relación con el edema y con frecuencia existen franjas blancas en el lecho ungueal debidas a la hipoalbuminemia crónica.
Se encuentrahipertensión hasta en un 30 % de casos especialmente en adultos con lesiones mínimas glomerulares.
Otros síntomas dependen de la etiología del síndrome (diabetes, lupus eritematoso, poliarteritis, etcétera).Exámenes paraclínicos
Orina. Proteinuria > de 3 g, que puede llegar a 15 g en 24 h.
En muchos pacientes puede haber sustancias lipídicas en el sedimento
en forma de cuerpos grasos ovales y cuerposbirrefringentes,
que corresponden a cristales de ésteres de colesterol.
Sangre. Hipoalbuminemia, anemia y en muchos pacientes
hiperipidemia. El patrón más común es: elevación del colesteroltotal, triglicéridos y lipoproteínas y pre.
Biopsia renal. Muestra las lesiones membranosas en el
glomérulo y su estudio completo (óptico, con inmunofluorescencia
y con microscopia electrónica) puedeprecisar la etiología del
síndrome.

Sindromogénesis y etiología
Las afecciones y/o causas que pueden originar o asociarse a
un síndrome nefrótico son múltiples.
El mecanismo de producción...