medicina

RESUMEN Medicina Preventiva y Social

Giovanni Berlinguer: ‘La Enfermedad’

Cap.I. El ciclo Salud – Enfermedad
Cada cultura expresa para la salud (o la E) sus definiciones. Mahatma Gandhi (filósofo y político hindú) en 1.923 decía: “sería una acción sabia dejar hacer a la naturaleza en vez de encubrir la suciedad a fuerza de medicinas”
Es necesario una clasificación de los fenómenosmorbosos q’ supere los esquemas dicotómicos usados habitualmente. Tres convicciones:
La enfermedad es un fenómeno vital, representa uno de los modos en que se puede presentar la vida de los cuerpos organizados.
Es un proceso, un movimiento de acción y reacción, el organismo tiende siempre a la homeóstasis: al equilibrio funcional. La enfermedad es incapacidad permanente o transitoria de mantener elequilibrio entre las funciones del organismo y es un proceso: tiene un comienzo, una historia y una conclusión. Ciclo continuo salud-enfermedad q’ se desarrolla no sólo en el interior del organismo, sino entre él y el medio ambiente.
A la S instrumental, evaluada sobre criterios de productividad o adaptación, debe preferirse el impulso hacia una mayor salud sustancial: el estar bien y sentirse bienindependiente’ de las presiones externas.

Cap II. La Enfermedad como Sufrimiento

Reducirlo con cuidados apropiados
En gral la enfermedad implica molestia, malestar y pena. Sufrimiento no siempre es dolor. La enfermedad más que dolor físico es pérdida de poder o dignidad humana, q’se traduce prepotencia de los sanos y acentúa las diferencias sociales.

No es culpa. La idea de laenfermedad como culpa está presente en casi todas las culturas primitivas, y persiste porque el enfermo es incómodo, estorba…qué mejor q’ acusarlo de su mal? “Desastres y enfermedades son consecuencia de la violación de las leyes divinas” Las acusaciones dirigidas solo a los individuos muestra cómo la relación enfermedad-culpa reaparece continuamente en la historia, en formas variadas.

No esprivilegio. Muchas religiones afirman que los dolores y padecimientos son un don divino, un medio de salvación. También se cree que el enfermo está liberado de muchos deberes. Un trabajador enfermo puede gozar de una jornada de reposo, pero también puede que tenga que trabajar estando enfermo o aún ser despedido.

Estar y poder estar enfermo. Existen 4 dimensiones del fenómeno para el individuo:
-Estarenfermo: sufrir alteraciones por enfermedades en el cuerpo y en sus funciones. Las desigualdades entre pueblos, clases e individuos determinarán la mayor o menor probabilidad de enfermarse y luego de sanar.
-Sentirse enfermo: percibir tales modificaciones del propio organismo. A veces, en los individuos de clases populares la cultura somática es escasa, mientras que en clases pudientes hay unamayor costumbre de escuchar las señales que vienen del propio interior.
-Identificar la enfermedad según los conocimientos adquiridos y referidos al tema.
-Poder estar enfermo. Cuentan aquí también las discriminaciones sociales. A quien no tiene propiedades ni rentas y vive de su propio trabajo, la enfermedad afecta simultáneamente a la persona y al instrumento de la ganancia, y es enconsecuencia una doble amenaza.

A quién curar? Hay que actuar contra las enfermedades y no contra el enfermo, y curar cada enfermedad en cada enfermo. Las motivaciones para curar pueden ser diversas. La solidaridad: el enfermo es un individuo que tiene el mismo derecho de vivir sin sufrir. El interés: hay mas o menos interés en curar a un individuo según su pertenencia de clase, su rédito, o suproductividad.

Cómo curar? Existe una exaltación de las tecnologías que hace perder de vista al hombre enfermo en su complejidad y el concentrar la cura no sólo sobre los órganos o aparatos, sino también sobre los estilos de vida, las conductas o la participación del paciente en la cura de su enfermedad. Esta es siempre útil, porque la curación es efecto de tres factores: la fuerza medicadora de la...