medicina

Colangiocarcinoma.
Clínica de Gastroenterología.


Definición:
Carcinoma epitelial con
diferenciación en las
características del epitelio biliar
que surge de los conductos
intra yextrahepáticos.
“Cáncer de las vías biliares.”

Colangiocarcinoma.
CCA.

Epidemiología
 15-20% de tumores hepatobiliares.
 5,000 casos nuevos por año.

 México: 704 casos en el 2001.
 9no cáncergastroenterológico.
 >Común en hispanos.
 < Común en americo-africanos.
 52-54% Hombres
 Diagnostico: 50@
 Poco común antes de los 40@

Factores de riesgo.
 Colangitis esclerosanteprimaria. 1.5%/año.
 Quistes de colédoco. 10-15%
 Exposición a Thorotrast.
 Infección por Opisthorcrhis viverrini y Clonorchis sinensis.

 Hepatitis C y Cirrosis.

Patogénesis.
 En laultima década se
han considerado factores
clave la inflamación
crónica y los ácidos
biliares.

Inflamación biliar
crónica

Producción del
tumor

Colestasis

Daño al DNA

Estrés celularLiberación de
citocinas y radicales
de oxígeno

Patología
 Macroscópicamente según su localización.
 Intrahepático:
1.
2.
3.
4.



Extrahepático.
1.
2.
3.



MasaInfiltración periductal.
Masa con infiltración periductal.
Intraductal.
Tumor Hiliar o Klatskin (60%)
Tumor medio
Tumor distal

Clasificación de Bismuth-Corlette

 Histológicamente el tipo más comúnde colangiocarcinoma
es el adenocarcinoma (bien y moderadamente bien
diferenciados)
 Otras variantes son el adenocarcionoma papilar,
adenocarcionoma escamoso, mucoepidermoide y una
forma delinfoepitelioma.

Signos y síntomas.
 Intrahepático:
 Dolor abdominal.
 Síntomas sistémicos como:
 Caquexia.
 Malestar general.
 fatiga.

 Extrahepático:







IctericiaColuria
Hipocolia
Prurito
Anorexia
Pérdida de peso.

Diagnóstico
 Basado en signos y síntomas, datos de laboratorio y estudios de imagen
con toma de biopsia o citología que incluyen...