Medicina

Trastornos relacionados con sustancias.

En este tema hablaremos de los diferentes trastornos ocasionados por el consumo de sustancias de manera inadecuada y del abuso de las drogas, incluyendo el alcohol, efectos secundarios, algunos medicamentos y de determinados tóxicos.
Tipos de trastornos relacionados con sustancias:
Intoxicación: El desarrollo de un síndrome especifico reversible. Lasalteraciones conductuales o psicológicas (estados e animo, deterioro de la cognición, el juicio y actividad social). Los síntomas no se deben no se deben a una enfermedad medica y su explicación es otra enfermedad mental.
Abuso o consumo perjudicial: Existe un deterioro clínico en un lapso de 12 meses. El consumo de sustancias le impide cumplir con obligaciones laborales, escolares u hogareñas,(abandono de los hijos o el hogar). Por otra parte el consumo en circunstancias físicamente peligrosas (conduciendo un automóvil).
Esto conlleva a problemas legales recurrentes, así como, problemas sociales o interpersonales, como con la pareja.
Dependencia: El deterioro clínico existe en diferentes hallazgos:
1) Tolerancia, definida por alguno de los siguientes ítems:
a) Necesidadde incrementar el consumo de sustancias para lograr el efecto deseado.
b) Disminución acentuada del efecto con la misma cantidad de consumo.
2) Abstinencia por los siguientes ítems:
a) Síndrome de abstinencia característico para la sustancia.
b) Consumo e la misma sustancia para contrarrestar o evitar los síntomas de abstinencia
3) Consumo en dosis máselevadas o por intervalos más prolongados
4) Deseos infructuosos de interrumpir el consumo.
5) Fumar sin cesar
6) Abandono o limitación de actividades sociales, laborales o recreativas a causa de la adicción.
7) Consumo a pesar de que esté afectando su salud, como el seguir tomando alcohol a pesar de tener una ulcera.
Uso ocasional y Trastornos del estado de ánimo.
Trastornos Psicóticosinducidos por sustancias.
Los síntomas son criticados por el mismo paciente y no es consciente que es producto del efecto de la droga; frecuentemente presenta la idea de persecución y alucinaciones.
La cocaína y la marihuana suelen ser los tóxicos implicados.
Marihuana: produce excitación, euforia y bienestar, así como alteraciones de percepción del tiempo, oído, gusto, tacto y olfato. Dificultad deconcentración y alteraciones de la memoria inmediata.
Seguido de: Relajación y aumento del apetito.
Lo que provoca, es taquicardia, bronquitis, laringitis, enrojecimiento conjuntival, resequedad de boca, sed y aumento del apetito.
Las complicaciones psiquiátricas: crisis de pánico y psicosis inducida por cannabis (ideas paranoides y alucinaciones).
Usos medicinales del cannabis:
* Dolorcrónico
* Esclerosis múltiple
* Nauseas y vómitos secundarios a tratamientos antineoplasticos.
* Tratamientos de la caquexia en SIDA y Anorexia Nerviosa
* Glaucoma
Cocaína:
-Estimulante SNC
- Actúa inhibiendo la re captación de NA y DA
- La acción dopaminérgica está asociada a sus efectos adictivos
- La acción noradrenérgica se asocia a los efectos físicos.
Los efectosPsíquicos son: la euforia, la locuacidad, aceleración mental, hiperactividad mental, deseo sexual aumentado.
Efectos somáticos: Disminución de la fatiga, reducción de sueño, inhibición del apetito, aumento de la PA, aumento de la temperatura corporal y midriasis.
Solventes e inhalantes.
* Altamente liposolubles
* Llegan rápido al cerebro
* Son principalmente depresores del SNC
Efectosiniciales: euforia, hiperactividad, hilaridad, alucinaciones auditivas y visuales. Seguido de estado similar a la embriaguez con visión borrosa y disartria, depresión de SNC: confusión, somnolencia, letargo y coma.

Los adictos generalmente consumen más de una sustancia, generan rechazo, se debe evitar la crítica hacia la conducta del paciente y trasmitir esperanza en cuanto a un pronóstico....